FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022
A diarreia aguda é a perda de fluidos e eletrólitos pelas fezes, com presença de evacuações amolecidas mais que 3 vezes ao dia dentro de 24 horas. A investigação deve ser feita em pacientes com diarreia crônica e perda de peso. Nesse contexto, a investigação que identifica giardíase é:
Giardíase → diagnóstico por Protoparasitológico de Fezes (PPF) com 3 amostras.
A giardíase é uma causa comum de diarreia crônica e perda de peso. O diagnóstico requer a coleta de múltiplas amostras de fezes (geralmente 3 em dias alternados) para aumentar a sensibilidade na detecção de cistos ou trofozoítos de Giardia lamblia, devido à excreção intermitente do parasita.
A diarreia aguda é definida pela presença de evacuações amolecidas mais de 3 vezes ao dia em 24 horas. No entanto, a questão aborda a investigação da diarreia crônica, que é aquela que persiste por mais de 4 semanas, frequentemente associada a perda de peso. A giardíase, causada pela Giardia lamblia, é uma das etiologias infecciosas mais comuns de diarreia crônica, especialmente em crianças e imunocomprometidos, e pode levar a síndromes de má absorção. O diagnóstico da giardíase é primariamente feito pela identificação de cistos ou trofozoítos nas fezes. O exame protoparasitológico de fezes (EPF ou PPF) é a ferramenta diagnóstica padrão. Devido à excreção intermitente do parasita, a sensibilidade do exame é significativamente aumentada com a coleta de múltiplas amostras, sendo o esquema de 3 amostras em dias alternados o mais recomendado. Outras opções como pH fecal, substâncias redutoras e gordura nas fezes são úteis para avaliar má absorção ou intolerância a carboidratos, mas não são diagnósticas de giardíase. A coprocultura é para bactérias. O tratamento da giardíase geralmente envolve metronidazol ou tinidazol. É crucial para residentes entenderem a importância da coleta adequada das amostras para um diagnóstico preciso, evitando tratamentos empíricos desnecessários ou atraso no manejo de outras causas de diarreia crônica. A persistência dos sintomas após o tratamento pode indicar reinfecção, resistência ou um diagnóstico etiológico inicial incorreto.
A giardíase pode causar diarreia aquosa ou esteatorreica, dor abdominal, náuseas, flatulência, perda de peso e má absorção, especialmente em casos crônicos.
A coleta de múltiplas amostras (geralmente 3 em dias alternados) aumenta a sensibilidade do exame parasitológico, pois a excreção de cistos e trofozoítos de Giardia lamblia é intermitente.
Além do protoparasitológico, a investigação de diarreia crônica pode incluir exames de sangue, coprocultura, pesquisa de gordura nas fezes, pH fecal e, em alguns casos, endoscopia com biópsia.
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