Endometriose: Métodos Diagnósticos e Padrão-Ouro

UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2015

Enunciado

Com relação aos métodos de diagnóstico de endometriose, marque a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Os métodos de imagem mais utilizados são: ultrassom (US) e a ressonância magnética (RM). A RM tem a vantagem de ser menos operador dependente, diagnosticando pequenos endometriomas menores que 1cm.
2. B) US transvaginal realizada com preparo intestinal prévio, tem se mostrado como um método bastante eficaz pela maior facilidade na detecção do(s) nódulo(s), determinação das camadas e da distância da borda anal.
3. C) Segundo consenso da European Society of Human Reproductionand Embryology (ESHRE) e da American Society for Reproductive Medicine (ASRM), o padrão-ouro para diagnóstico de endometriose é a laparoscopia com inspeção direta da cavidade, visualização dos implantes e biópsia para confirmação histopatológica.
4. D) As concentrações séricas de CA-125 geralmente estão muito aumentadas (acima de 35 UI/ml), tanto nas formas leves como nas graves (estágios I a IV), em especial na presença de endometrioma.
5. E) Interleucina 6, CA 19-9, Proteína C reativa, IgM anticardiolipina e Proteína amiloide sérica também são considerados bons marcadores da doença e elevam-se significativamente na endometriose avançada.

Pérola Clínica

US transvaginal com preparo intestinal é eficaz para endometriose profunda, mas laparoscopia com biópsia é padrão-ouro.

Resumo-Chave

O ultrassom transvaginal com preparo intestinal é uma ferramenta valiosa para o diagnóstico de endometriose, especialmente a profunda, permitindo a detecção de nódulos e avaliação de sua relação com estruturas adjacentes. No entanto, o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo ainda é a laparoscopia com confirmação histopatológica.

Contexto Educacional

A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando dor pélvica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para o manejo adequado e a melhora da qualidade de vida das pacientes, sendo um tema recorrente em provas de residência. Embora a laparoscopia com biópsia seja considerada o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo, métodos de imagem não invasivos, como o ultrassom transvaginal (especialmente com preparo intestinal para endometriose profunda) e a ressonância magnética, desempenham um papel crucial na suspeita e no planejamento cirúrgico. O US transvaginal com preparo intestinal permite uma excelente avaliação da endometriose profunda, identificando nódulos e sua relação com órgãos adjacentes. Marcadores séricos como o CA-125 podem estar elevados em casos avançados, mas não são diagnósticos. A combinação de história clínica, exame físico e exames de imagem direcionados é a abordagem mais eficaz para o diagnóstico e estadiamento da endometriose.

Perguntas Frequentes

Qual é o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo de endometriose?

O padrão-ouro para o diagnóstico definitivo de endometriose é a laparoscopia com inspeção direta da cavidade pélvica, visualização dos implantes endometrióticos e confirmação histopatológica por biópsia.

Qual a importância do ultrassom transvaginal com preparo intestinal na endometriose?

O ultrassom transvaginal com preparo intestinal é crucial para o diagnóstico de endometriose profunda, pois melhora a visualização de nódulos no septo retovaginal, intestino e bexiga, permitindo avaliar sua extensão e relação com estruturas adjacentes.

O CA-125 é um bom marcador para o diagnóstico de endometriose?

As concentrações séricas de CA-125 podem estar elevadas em casos de endometriose grave, especialmente com endometriomas. No entanto, sua sensibilidade e especificidade são baixas para o diagnóstico de endometriose em geral, não sendo recomendado como método de rastreamento ou diagnóstico isolado.

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