Endometriose: Diagnóstico por Imagem e Abordagem Clínica

FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2023

Enunciado

A endometriose acomete de 6% a 10% das mulheres em idade reprodutiva, 50% a 60% de adolescentes e adultas com dores pélvicas, e até 50% de mulheres com infertilidade. Sobre o diagnóstico da endometriose:

Alternativas

1. A) O padrão ouro é a ressonância magnética, com alta sensibilidade e especificidade.
2. B) A dor pélvica cíclica proporcional à extensão e profundidade da doença em 60% das mulheres com endometriose é o sintoma mais importante seguido de hipermenorragia e esterilidade.
3. C) Os exames de imagem mais utilizados em paciente com suspeita clínica de endometriose são a USG endovaginal e ressonância magnética.
4. D) A videolaparoscopia deve ser reservado para estadiamento da doença em mulheres com Ca 125 elevado e com esterilidade.
5. E) Os marcadores tumorais são os principais parâmetros de controle de doença.

Pérola Clínica

Diagnóstico endometriose → USG transvaginal e RM são exames de imagem chave.

Resumo-Chave

A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética são os exames de imagem de primeira linha para o diagnóstico e estadiamento da endometriose, especialmente a profunda, devido à sua alta sensibilidade e especificidade para identificar lesões. O padrão ouro histórico, a videolaparoscopia, é agora reservado para casos específicos ou para tratamento.

Contexto Educacional

A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando milhões de mulheres em idade reprodutiva. Causa dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade, impactando significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico precoce é fundamental para um manejo eficaz. O diagnóstico da endometriose é complexo e envolve a suspeita clínica baseada nos sintomas, seguida por exames de imagem. A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética pélvica são os métodos de imagem mais eficazes, com alta sensibilidade e especificidade para identificar lesões, especialmente a endometriose profunda. A dor pélvica cíclica é um sintoma chave, mas sua intensidade nem sempre se correlaciona com a extensão da doença. A videolaparoscopia, antes considerada padrão ouro, é atualmente reservada para casos selecionados, como quando os exames de imagem são inconclusivos ou quando há necessidade de tratamento cirúrgico. Marcadores tumorais como o CA-125 não são diagnósticos, mas podem auxiliar no acompanhamento. O manejo é multidisciplinar, visando o alívio da dor, a melhora da fertilidade e a prevenção da progressão da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas mais comuns da endometriose?

Os sintomas incluem dor pélvica crônica, dismenorreia intensa, dispareunia, dor ao evacuar ou urinar (se houver acometimento intestinal/vesical) e infertilidade, variando em intensidade e localização.

Qual o papel da videolaparoscopia no diagnóstico da endometriose atualmente?

A videolaparoscopia, embora seja o padrão ouro para visualização direta, é hoje reservada para casos em que os exames de imagem não são conclusivos, para biópsia ou para tratamento cirúrgico concomitante, devido à sua natureza invasiva.

Os marcadores tumorais como o CA-125 são úteis no diagnóstico da endometriose?

O CA-125 pode estar elevado em casos de endometriose severa, mas não é específico e não deve ser usado como ferramenta diagnóstica primária, sendo mais útil no acompanhamento de casos tratados ou na exclusão de outras patologias.

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