UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
Sobre o diagnóstico da endometriose, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: ( ) O CA-125 (antígeno tumoral 125) deve ser solicitado em todas as pacientes com suspeita de endometriose, pois possui alta sensibilidade e especificidade no diagnóstico. ( ) A anamnese detalhada e o exame ginecológico podem auxiliar bastante no diagnóstico da endometriose. ( ) A ressonância magnética da pelve é um bom exame para diagnóstico de lesões de endometriose profunda.
CA-125 não é diagnóstico de endometriose; anamnese e exame físico são cruciais; RM é boa para endometriose profunda.
O CA-125 possui baixa sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de endometriose, sendo mais útil no acompanhamento. A anamnese detalhada e o exame ginecológico são pilares importantes na suspeita clínica, e a ressonância magnética da pelve é um excelente método de imagem para avaliar lesões de endometriose profunda.
O diagnóstico da endometriose é um desafio clínico, muitas vezes atrasado devido à inespecificidade dos sintomas e à complexidade da doença. A endometriose é definida pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, causando dor pélvica crônica, dismenorreia, dispareunia e infertilidade. A epidemiologia mostra que afeta uma parcela significativa de mulheres em idade reprodutiva, impactando sua qualidade de vida. A suspeita clínica é o primeiro e mais importante passo, guiada por uma anamnese minuciosa e um exame físico detalhado. No processo diagnóstico, é crucial entender que o CA-125, embora seja um marcador tumoral, não possui a sensibilidade e especificidade necessárias para ser um exame de triagem ou diagnóstico definitivo de endometriose. Seus níveis podem estar alterados em diversas condições ginecológicas e não ginecológicas, limitando seu valor diagnóstico inicial. Contudo, a anamnese, que investiga a história de dor pélvica cíclica ou acíclica, dispareunia de profundidade e sintomas intestinais ou urinários cíclicos, combinada com um exame ginecológico que pode revelar nódulos, espessamentos ou fixação de órgãos pélvicos, são pilares para levantar a suspeita clínica. Para a confirmação e estadiamento da doença, especialmente da endometriose profunda, exames de imagem como a ressonância magnética (RM) da pelve desempenham um papel fundamental. A RM oferece alta resolução para identificar implantes endometrióticos em locais de difícil acesso, como o septo retovaginal, ligamentos uterossacros e parede intestinal. Embora a laparoscopia com biópsia seja o padrão-ouro para o diagnóstico definitivo, a RM é um exame não invasivo valioso para o planejamento terapêutico, permitindo uma avaliação precisa da extensão da doença e auxiliando na decisão entre tratamento clínico e cirúrgico.
O CA-125 (antígeno tumoral 125) não é um marcador diagnóstico de alta sensibilidade ou especificidade para endometriose. Seus níveis podem estar elevados em outras condições benignas e malignas. É mais útil no acompanhamento de pacientes com endometriose já diagnosticada, especialmente em casos de endometriomas ou doença avançada, e para monitorar a resposta ao tratamento.
A anamnese detalhada, buscando sintomas como dismenorreia, dispareunia de profundidade, dor pélvica crônica e infertilidade, é fundamental. O exame ginecológico pode revelar achados como nódulos no ligamento uterossacro, útero fixo em retroversão, dor à mobilização do colo e espessamento de anexos, que aumentam a suspeita clínica de endometriose.
A ressonância magnética (RM) da pelve é um excelente método de imagem para o diagnóstico de endometriose profunda devido à sua alta resolução de contraste de tecidos moles. Ela permite identificar e caracterizar lesões infiltrativas em órgãos como intestino, bexiga e ligamentos uterossacros, auxiliando no planejamento cirúrgico.
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