HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2024
A endometriose é uma afecção clínica e recorrente caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora da cavidade uterina e do miométrio. A apresentação clínica é muito variável, e nenhum sintoma é específico para a endometriose, dificultando o seu diagnóstico. Sobre a investigação diagnóstica na suspeita de endometriose, assinale a alternativa correta.
Endometriose: videolaparoscopia com biópsia é padrão-ouro para confirmação diagnóstica.
A videolaparoscopia permite a visualização direta das lesões e a coleta de biópsias para confirmação histopatológica, sendo o método mais preciso. Embora exames de imagem como a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética sejam úteis para estadiamento e planejamento cirúrgico, eles não substituem a biópsia para o diagnóstico definitivo.
A endometriose é uma doença crônica e recorrente que afeta milhões de mulheres, caracterizada pela presença de tecido endometrial funcional fora do útero. Sua prevalência é alta, especialmente em mulheres com dor pélvica crônica, infertilidade e dismenorreia, impactando significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico precoce é crucial para um manejo adequado e para evitar a progressão da doença e suas complicações. A fisiopatologia da endometriose é multifatorial, envolvendo teorias como a menstruação retrógrada, metaplasia celômica e disseminação linfática/hematogênica. A investigação diagnóstica inicia-se com a história clínica detalhada e exame físico, mas o diagnóstico definitivo requer a visualização direta das lesões e confirmação histopatológica. A videolaparoscopia é o método padrão-ouro, permitindo não só o diagnóstico, mas também o tratamento cirúrgico das lesões. Exames como ultrassonografia transvaginal e ressonância magnética são valiosos para mapear as lesões e planejar a cirurgia, mas não são confirmatórios. O tratamento da endometriose pode ser clínico, com uso de hormônios para suprimir o crescimento do tecido endometrial, ou cirúrgico, para remover as lesões. A escolha depende da gravidade dos sintomas, localização das lesões e desejo de gravidez da paciente. É fundamental que residentes e estudantes de medicina compreendam a complexidade do diagnóstico e as opções terapêuticas para oferecer o melhor cuidado às pacientes com endometriose.
O padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose é a cirurgia videolaparoscópica com biópsia e confirmação histopatológica das lesões. Este procedimento permite a visualização direta e a caracterização do tecido endometrial ectópico.
O CA125 não é um marcador diagnóstico confirmatório para endometriose. Ele pode estar elevado em casos de endometriose mais extensa, mas também em outras condições, sendo mais útil no monitoramento da resposta ao tratamento ou na suspeita de malignidade.
A ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética pélvica são os principais exames de imagem utilizados na investigação da endometriose. Eles auxiliam na identificação de endometriomas, endometriose profunda e no mapeamento das lesões, mas não fornecem diagnóstico histopatológico.
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