UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2020
A endometriose acomete 10% das mulheres em idade fértil, sendo uma doença de alto impacto financeiro para a rede pública de saúde e para a rede privada. Um paciente de 28 anos deseja engravidar, sem sucesso há três (3) anos, refere dismenorréia intensa com piora progressiva. A suspeita diagnóstica do médico generalista que a atende na Unidade de Saúde da Família foi a de endometriose. O diagnóstico mais acurado de endometriose pode ser aferido através da(o):
Endometriose: Padrão-ouro diagnóstico = Laparoscopia com biópsia dirigida.
Embora exames de imagem como a ultrassonografia endovaginal com preparo intestinal possam sugerir endometriose profunda, e o CA-125 possa estar elevado, o diagnóstico definitivo e mais acurado da endometriose é histopatológico, obtido por meio de biópsia de lesões suspeitas durante a laparoscopia.
A endometriose é uma doença crônica caracterizada pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, afetando cerca de 10% das mulheres em idade fértil. Manifesta-se com dor pélvica crônica, dismenorreia intensa e progressiva, dispareunia e infertilidade, impactando significativamente a qualidade de vida e a saúde reprodutiva. O diagnóstico precoce é crucial para o manejo adequado e para minimizar as consequências da doença. A suspeita clínica surge a partir da anamnese detalhada, com foco nos sintomas característicos. Exames complementares como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal e a ressonância magnética da pelve são úteis para identificar lesões e guiar a investigação, especialmente em casos de endometriose profunda. O marcador CA-125 pode estar elevado, mas não é diagnóstico. Contudo, o diagnóstico definitivo e mais acurado da endometriose é histopatológico, obtido por meio da laparoscopia com biópsia dirigida das lesões suspeitas. Este procedimento permite não apenas a confirmação diagnóstica, mas também o estadiamento da doença e, muitas vezes, o tratamento cirúrgico concomitante. A laparoscopia é, portanto, considerada o padrão-ouro para o diagnóstico de endometriose.
A laparoscopia permite a visualização direta das lesões endometrióticas em sua localização real, além da coleta de amostras para confirmação histopatológica, que é o critério definitivo para o diagnóstico.
A ultrassonografia endovaginal, especialmente com preparo intestinal, é um exame de primeira linha para a suspeita de endometriose, podendo identificar endometriomas ovarianos e lesões de endometriose profunda, mas não substitui a biópsia para confirmação.
O CA-125 é um marcador tumoral que pode estar elevado em casos de endometriose, especialmente em estágios mais avançados. No entanto, sua especificidade é baixa, pois pode estar alterado em outras condições benignas e malignas, não sendo um exame diagnóstico definitivo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo