AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2025
Sobre o tratamento da DRGE, assinale a alternativa correta.
pHmetria 24h = padrão-ouro DRGE; IBP liga-se irreversivelmente à bomba de prótons.
A pHmetria de 24 horas é o padrão-ouro para o diagnóstico da DRGE, especialmente em casos atípicos ou refratários. Os IBPs agem inibindo irreversivelmente a bomba de prótons nas células parietais, reduzindo a produção de ácido. Exames pré-operatórios são mais específicos e não incluem todos os listados como essenciais.
A Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é uma condição comum caracterizada pelo refluxo de conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas e/ou complicações. O diagnóstico é frequentemente clínico, mas em casos atípicos, refratários ou para avaliação pré-operatória, exames complementares são fundamentais. A pHmetria esofágica de 24 horas é considerada o padrão-ouro, pois quantifica a exposição ácida do esôfago e permite a correlação sintoma-refluxo. O tratamento da DRGE frequentemente envolve Inibidores de Bomba de Prótons (IBP), que são a classe de medicamentos mais eficaz para suprimir a secreção ácida. Os IBPs agem ligando-se de forma irreversível à H+/K+-ATPase (bomba de prótons) nas células parietais gástricas, bloqueando a etapa final da produção de ácido. Essa ligação covalente explica a necessidade de síntese de novas bombas para que a secreção ácida retorne. A avaliação pré-operatória para cirurgia anti-refluxo (fundoplicatura) é rigorosa e geralmente inclui Endoscopia Digestiva Alta (EDA) para avaliar a mucosa, manometria esofágica para descartar distúrbios de motilidade e a pHmetria de 24 horas para confirmar o refluxo patológico. Outros exames como esofagograma baritado podem ser úteis para avaliar anatomia, mas não são universalmente essenciais como os três primeiros.
O padrão-ouro para o diagnóstico da DRGE é a pHmetria esofágica de 24 horas, que permite quantificar a exposição do esôfago ao ácido e correlacionar os sintomas com os episódios de refluxo.
Os IBPs atuam inibindo irreversivelmente a H+/K+-ATPase (bomba de prótons) nas células parietais do estômago, bloqueando a etapa final da secreção ácida e reduzindo significativamente a produção de ácido gástrico.
A avaliação pré-operatória para DRGE inclui endoscopia digestiva alta, manometria esofágica (para avaliar motilidade) e pHmetria de 24 horas. O esofagograma e a cintilografia são menos essenciais e usados em casos específicos.
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