Diverticulite Aguda: Diagnóstico por Tomografia Computadorizada

HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2023

Enunciado

Determine o método diagnóstico de eleição com relação à diverticulite aguda.

Alternativas

1. A) Colonoscopia.
2. B) Radiografia de abdome com enema opaco.
3. C) Radiografia do abdome em ortostático e decúbito.
4. D) Tomografia computadorizada.

Pérola Clínica

Diverticulite aguda → TC de abdome e pelve com contraste é o padrão-ouro diagnóstico.

Resumo-Chave

A tomografia computadorizada é o exame de eleição para diverticulite aguda devido à sua alta sensibilidade e especificidade, permitindo identificar a inflamação, abscessos, perfurações e diferenciar de outras causas de dor abdominal.

Contexto Educacional

A diverticulite aguda é uma condição comum, especialmente em idosos, caracterizada pela inflamação ou infecção de um ou mais divertículos no cólon. Sua importância clínica reside na necessidade de um diagnóstico rápido e preciso para evitar complicações graves como perfuração e sepse. É uma das causas mais frequentes de abdome agudo inflamatório. O diagnóstico da diverticulite aguda é primariamente clínico, baseado nos sintomas e exame físico, mas a confirmação e avaliação da extensão da doença dependem de exames de imagem. A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve com contraste é o método de eleição, oferecendo alta sensibilidade e especificidade para identificar a inflamação diverticular, espessamento da parede do cólon, presença de abscessos ou perfurações. O tratamento varia de conservador com antibióticos e repouso intestinal para casos não complicados, até intervenção cirúrgica em casos de complicações como perfuração com peritonite difusa ou abscessos grandes. A colonoscopia é contraindicada na fase aguda, sendo indicada após 6-8 semanas para excluir neoplasias em pacientes com primeiro episódio de diverticulite.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais clínicos da diverticulite aguda?

Dor abdominal no quadrante inferior esquerdo, febre, náuseas, vômitos e alteração do hábito intestinal são sintomas comuns da diverticulite aguda.

Por que a colonoscopia não é indicada na fase aguda da diverticulite?

A colonoscopia é contraindicada na fase aguda devido ao risco de perfuração do cólon inflamado, sendo reservada para avaliação após a resolução do quadro agudo.

Quais as principais complicações da diverticulite aguda?

Abscesso, perfuração, fístula e obstrução intestinal são as complicações mais graves da diverticulite aguda, exigindo manejo rápido e adequado.

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