UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2023
Relacione as doenças, indicadas no bloco superior com suas possíveis lesões típicas, indicadas no bloco inferior.(1) Donovanose(2) Sífilis(3) Herpes genital(4) Cancro mole(5) Linfogranuloma venéreo( ) Lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras, precedidas de sintomas de ardência, prurido e dor.( ) Lesões dolorosas, geralmente múltiplas devido à autoinoculação. A borda é irregular, apresentando contornos eritemato-edematosos e fundo irregular recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido que, quando removido, revela tecido de granulação com sangramento fácil.( ) Ulceração de borda plana ou hipertrófica, bem delimitada, com fundo granuloso, de aspecto vermelho vivo e de sangramento fácil. A ulceração evolui lenta e progressivamente, podendo se tornar vegetante ou úlcero-vegetante. As lesões podem ser múltiplas, sendo frequente a sua configuração “em espelho”, em bordas cutâneas ou em mucosas.( ) Lesão erosada ou ulcerada, geralmente única, indolor, com bordos endurecidos, fundo liso, brilhante e secreção serosa escassa.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
Úlceras genitais: Herpes = vesículas dolorosas; Cancro mole = úlcera dolorosa, fundo fétido; Donovanose = úlcera granulosa, sangrante; Sífilis (cancro duro) = úlcera indolor, borda endurecida.
A diferenciação das úlceras genitais é crucial para o diagnóstico e tratamento correto das DSTs. A presença de dor, o aspecto da borda, o fundo da lesão e a presença de vesículas são características chave que auxiliam na distinção entre herpes, cancro mole, donovanose e sífilis primária.
As doenças sexualmente transmissíveis (DSTs) que causam úlceras genitais são um desafio diagnóstico comum na prática clínica. A correta identificação da etiologia é fundamental para o tratamento adequado e a prevenção de complicações e da transmissão. A anamnese detalhada e o exame físico minucioso das lesões são os pilares para o diagnóstico diferencial. Cada DST ulcerativa possui características morfológicas e sintomáticas distintas que auxiliam na sua diferenciação. A herpes genital é caracterizada por lesões vesiculosas dolorosas que ulceram. O cancro mole, causado por Haemophilus ducreyi, apresenta úlceras dolorosas, múltiplas, com fundo necrótico e odor fétido. A donovanose, ou granuloma inguinal, causada por Klebsiella granulomatis, manifesta-se com úlceras granulomatosas, indolores, de aspecto vermelho vivo e sangramento fácil. Já a sífilis primária, ou cancro duro, causada por Treponema pallidum, é uma úlcera geralmente única, indolor, com bordas endurecidas e fundo limpo. O manejo dessas condições envolve não apenas o tratamento específico da infecção, mas também a abordagem de parceiros sexuais e a testagem para outras DSTs. A educação do paciente sobre práticas sexuais seguras é um componente essencial da estratégia de saúde pública. A atenção aos detalhes das lesões é crucial para evitar erros diagnósticos que podem levar a tratamentos inadequados e à progressão da doença.
A herpes genital se manifesta com lesões vesiculosas que evoluem para pequenas úlceras dolorosas, precedidas por ardência e prurido.
O cancro mole é uma úlcera dolorosa, com bordas irregulares e fundo fétido. A sífilis primária (cancro duro) é uma úlcera indolor, de bordas endurecidas e fundo liso.
A donovanose apresenta ulcerações de borda plana ou hipertrófica, bem delimitadas, com fundo granuloso, vermelho vivo e sangramento fácil, podendo ser múltiplas e 'em espelho'.
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