Sangramento no 3º Trimestre: Diagnóstico e Conduta

Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023

Enunciado

Multípara, 35 anos de idade, com 5 partos normais anteriores, 31 semanas de gestação. Relata que apresentou vários episódios de pequeno sangramento vaginal vermelho vivo desde o sexto mês de gestação. Exame físico: hipocorada 1+/4, PA= 90/60 mmhg, pulso =71 ppm, tônus uterino normal, dinâmica uterina ausente, contorno uterino normal, batimentos cardíacos fetais=145 bpm, presença de sangramento uterino ativo em pequena quantidade, colo grosso, posterior impérvio. Considerando o quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica e sua respectiva conduta mais adequada são:

Alternativas

1. A) trata-se de descolamento prematuro de placenta, devendo-se realizar ultrassonografia obstétrica para confirmar diagnóstico.
2. B) trata-se de rotura uterina, devendo-se realizar laparotomia exploradora interrupção da gravidez imediatamente.
3. C) trata-se de placenta de inserção baixa (placenta previa), devendo-se solicitar ultrassonografia, fazer controle de anemia materna e de vitalidade fetal.
4. D) trata-se de trabalho de parto prematuro, devendo-se iniciar tocolítico para retardar o nascimento.
5. E) trata-se de placenta prévia acompanhada de instabilidade hemodinâmica materna, devendo-se realizar cesariana imediatamente.

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