Hipoglicemia: Diagnóstico Diferencial por Peptídeo C e Insulina

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 50 anos, ♀, admitida em unidade de emergência após ter sido encontrado caído em via pública. Segundo testemunhas reportaram, paciente apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada e alguns minutos antes manifestava comportamento agressivo. Realizado dextro na admissão cujo visor evidenciou glicemia “LOW”. Com acesso venoso em artéria jugular, realizada coleta de exames (peptídeo C e insulina) com posterior administração de glicose hipertônica. Paciente evoluiu com melhora do nível de consciência e confirmava episódios semelhantes a este anteriormente, negando comorbidades, uso de fármacos ou ingesta alimentar nas últimas 6 horas. Com relação ao caso clínico acima assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Caso peptídeo C e insulina apresentem-se elevados, o US de abdome provavelmente confirmará a principal hipótese diagnóstica
2. B) Esta paciente deve ser submetida ao teste de jejum prolongado
3. C) Caso peptídeo C e insulina apresentem-se baixos devemos excluir neoplasias produtoras de IGF-II
4. D) Peptídeo C elevado com insulina baixa afastaria hipoglicemia factícia por administração exógena de insulina, mas não por sulfonilureias

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