FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2026
Paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, sem histórico de trauma, é levado à consulta pediátrica após sua mãe notar sua urina com uma coloração avermelhada. O exame de urina rotina revela a presença de 30 eritrócitos por campo. A mãe nega qualquer outro sintoma associado. Com relação ao quadro clinico descrito acima, assinale alternativa que apresenta o achado CORRETO na urinálise compatível com causa. glomerular para essa hematúria.
Hematúria → Glomerular = Cilindros eritrocitários, eritrócitos dismórficos, proteinúria; Não glomerular = eritrócitos isomórficos.
A presença de cilindros eritrocitários na urinálise é um achado patognomônico de hematúria de origem glomerular, indicando lesão no glomérulo; Eritrócitos dismórficos e proteinúria também são marcadores importantes de doença glomerular.
A hematúria em crianças é uma queixa comum que exige uma investigação cuidadosa para determinar sua origem. A distinção entre hematúria glomerular e não glomerular é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados, pois as causas e prognósticos são distintos. A urinálise completa é a ferramenta diagnóstica inicial mais importante, fornecendo pistas valiosas sobre a etiologia. Achados como cilindros eritrocitários e eritrócitos dismórficos são marcadores de lesão glomerular, indicando que o sangramento se origina nos glomérulos. Em contraste, a presença de eritrócitos isomórficos (de tamanho e forma normais) sugere uma origem não glomerular, como trato urinário inferior. A proteinúria significativa também é um forte indicativo de doença glomerular, embora sua ausência não descarte completamente. Compreender esses marcadores permite ao médico direcionar a investigação para causas renais intrínsecas (glomerulonefrites, nefropatias) ou para outras fontes de sangramento (cálculos, infecções, malformações, traumas), otimizando o cuidado ao paciente pediátrico.
A presença de cilindros eritrocitários é o achado mais específico de hematúria glomerular.
Eritrócitos dismórficos são hemácias com formas alteradas, como acantócitos, que sugerem passagem pelo glomérulo lesionado.
A proteinúria é um achado comum na hematúria glomerular, mas sua ausência não exclui totalmente a origem glomerular, embora a presença reforce.
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