PUC Sorocaba - Pontifícia Universidade Católica de Sorocaba (SP) — Prova 2021
Associe o quadro clínico com o agente etiológico. 1) Adolescente com 14 anos de idade, apresenta exantema, após ter febre alta, dor de garganta e ser medicada com amoxicilina. 2) Lactente com 9 meses de idade apresenta exantema maculopapular, após 3 dias de febre alta com normalização da temperatura, após o aparecimento do exantema. 3) Recém nascido com 2 semanas de vida com febre e diagnóstico de infecção urinária. 4) Escolar com 8 anos de idade apresenta ferimento infectado no pé, após ter ferimento perfurante com, prego em construção. a) E.coli. b) Herpes vírus 6. c) Virus Ebstein-Baar. d) Pseudomonas aeruginosa.
Exantema pós-amoxicilina + faringite → Mononucleose; Febre alta súbita + exantema pós-defervescência em lactente → Roséola.
A questão testa o conhecimento sobre agentes etiológicos comuns em cenários clínicos específicos. A mononucleose infecciosa é classicamente associada a exantema após uso de amoxicilina. O exantema súbito, causado pelo HHV-6, é uma causa comum de febre e exantema em lactentes. E.coli é o principal agente de ITU em RN, e Pseudomonas é comum em ferimentos perfurantes.
O diagnóstico diferencial de exantemas febris em pediatria é um desafio comum. A mononucleose infecciosa, causada pelo Vírus Epstein-Barr (VEB), pode apresentar faringite e linfadenopatia, e o uso de aminopenicilinas (como amoxicilina) pode desencadear um exantema maculopapular difuso, não alérgico. A roséola infantil (exantema súbito), causada principalmente pelo Herpesvírus Humano 6 (HHV-6), é caracterizada por febre alta súbita por 3-5 dias, seguida de um exantema maculopapular que surge com a defervescência. Em recém-nascidos, a Escherichia coli (E.coli) é o patógeno mais frequente em infecções do trato urinário (ITU), exigindo atenção devido ao risco de sepse. Infecções de ferimentos perfurantes, especialmente em pés e associadas a ambientes contaminados, frequentemente envolvem Pseudomonas aeruginosa, um bacilo Gram-negativo oportunista. O reconhecimento desses padrões clínicos e seus agentes etiológicos é crucial para o manejo adequado e a prevenção de complicações em pacientes pediátricos.
As causas mais comuns incluem infecções virais como roséola infantil (HHV-6), mononucleose (VEB), sarampo, rubéola, varicela e parvovírus B19 (eritema infeccioso), além de reações a medicamentos.
O exantema na mononucleose após amoxicilina não é uma alergia verdadeira à penicilina, mas uma reação imunológica específica ao vírus Epstein-Barr em combinação com o medicamento, ocorrendo em até 90% dos casos.
A Escherichia coli (E.coli) é o agente etiológico mais comum de infecção do trato urinário (ITU) em recém-nascidos e lactentes, sendo responsável por cerca de 80-90% dos casos.
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