CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Dengue em criança tem um amplo espectro clínico, podendo manifestar variados sinais e sintomas. Pode-se destacar como diagnóstico diferencial para Dengue as seguintes condições, exceto:
Dengue pediátrica: amplo espectro clínico. Síndrome de Raynaud NÃO é diferencial comum.
A Dengue em crianças pode mimetizar diversas condições febris, exantemáticas e até neurológicas, como síndromes meníngeas e enteroviroses. A Síndrome de Raynaud, por ser um fenômeno vasomotor, não se encaixa no espectro de diagnósticos diferenciais agudos e febris da Dengue.
A Dengue em crianças apresenta um desafio diagnóstico devido à sua ampla gama de manifestações clínicas, que podem variar de formas assintomáticas a quadros graves com choque. É crucial que o residente esteja apto a reconhecer os sinais e sintomas, bem como a considerar um leque adequado de diagnósticos diferenciais para evitar atrasos no manejo. A epidemiologia da Dengue no Brasil a torna uma doença de alta prevalência, exigindo vigilância constante. O diagnóstico diferencial da Dengue pediátrica envolve principalmente outras infecções virais que cursam com febre e exantema, como sarampo, rubéola, parvovirose B19, e infecções por enterovírus. Além disso, quadros neurológicos como síndromes meníngeas (virais ou bacterianas) podem mimetizar a apresentação da Dengue com acometimento do sistema nervoso central. A exclusão de condições não infecciosas ou crônicas, como a Síndrome de Raynaud, é fundamental para focar na investigação correta. O manejo da Dengue é primariamente de suporte, com hidratação adequada e monitoramento rigoroso dos sinais de alarme. A identificação precoce dos casos graves e a diferenciação de outras condições são essenciais para um desfecho favorável. A educação continuada sobre o espectro clínico e os diagnósticos diferenciais é vital para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência.
Os principais diagnósticos diferenciais da Dengue em crianças incluem outras síndromes exantemáticas febris (sarampo, rubéola, parvovirose B19), enteroviroses, síndromes meníngeas virais ou bacterianas, e outras arboviroses como Zika e Chikungunya.
A Síndrome de Raynaud é um fenômeno vasomotor caracterizado por espasmos dos vasos sanguíneos, geralmente em resposta ao frio ou estresse, causando palidez, cianose e rubor nas extremidades. Não é uma condição infecciosa febril e não compartilha o mesmo espectro clínico agudo da Dengue.
Sinais de alerta na Dengue pediátrica incluem dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, acúmulo de líquidos (ascite, derrame pleural), sangramento de mucosas, letargia/irritabilidade, hepatomegalia > 2 cm e aumento progressivo do hematócrito com queda das plaquetas.
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