Diagnóstico de Diabetes Mellitus Tipo 2: Critérios SBD

CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2025

Enunciado

Para o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, qual exame e valor de referência são recomendados pela Sociedade Brasileira de Diabetes?

Alternativas

1. A) Glicemia de jejum com valor igual ou superior a 100 mg/dL, indicado apenas para pacientes acima de 60 anos.
2. B) Teste de tolerância à glicose com valor de 140 mg/dL após duas horas, independentemente de sintomas.
3. C) Hemoglobina glicada (HbA1c) com valor igual ou superior a 6,5%, que reflete o controle glicêmico nos últimos três meses e auxilia no diagnóstico.
4. D) Exame de insulina basal para todos os pacientes, sem considerar a glicemia.

Pérola Clínica

Diagnóstico DM2: HbA1c ≥ 6,5% OU Glicemia jejum ≥ 126 mg/dL OU TTG 2h ≥ 200 mg/dL OU Glicemia casual ≥ 200 mg/dL + sintomas.

Resumo-Chave

A Hemoglobina Glicada (HbA1c) é um dos principais critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus tipo 2, com um valor igual ou superior a 6,5%. Ela reflete a média da glicemia nos últimos 2-3 meses, sendo um indicador importante do controle glicêmico a longo prazo.

Contexto Educacional

O diagnóstico precoce do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é crucial para iniciar o manejo e prevenir as complicações crônicas da doença. A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), alinhada com diretrizes internacionais, estabelece critérios claros para o diagnóstico, que devem ser dominados por todos os profissionais de saúde. Os principais exames utilizados para o diagnóstico de DM2 incluem a glicemia de jejum, o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) e a hemoglobina glicada (HbA1c). A glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL (confirmada em duas ocasiões, exceto na presença de sintomas clássicos e glicemia casual ≥ 200 mg/dL) é um critério. O TOTG, com glicemia ≥ 200 mg/dL duas horas após a ingestão de 75g de glicose, também é diagnóstico. A Hemoglobina Glicada (HbA1c) com valor igual ou superior a 6,5% é um critério diagnóstico robusto. Sua vantagem reside em refletir a média da glicemia nos últimos 2 a 3 meses, sendo menos suscetível a variações agudas e não exigindo jejum. É importante lembrar que, na ausência de hiperglicemia inequívoca, um resultado alterado deve ser confirmado por uma repetição do mesmo teste ou por outro método diagnóstico. O rastreamento deve ser considerado em indivíduos assintomáticos com fatores de risco.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus tipo 2?

Os principais critérios incluem: Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; Glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos; Teste de Tolerância à Glicose (TTG) 2h ≥ 200 mg/dL; ou Hemoglobina Glicada (HbA1c) ≥ 6,5%.

Por que a Hemoglobina Glicada (HbA1c) é um bom exame para o diagnóstico de diabetes?

A HbA1c reflete a média da glicemia nos últimos dois a três meses, oferecendo uma visão mais abrangente do controle glicêmico do que uma única medida de glicemia. É conveniente, não exige jejum e é menos suscetível a variações diárias.

Quais são os valores de glicemia que indicam pré-diabetes?

O pré-diabetes é diagnosticado com Glicemia de jejum entre 100 e 125 mg/dL (Glicemia de Jejum Alterada - GJA), ou Glicemia de 2 horas no TTG entre 140 e 199 mg/dL (Tolerância à Glicose Diminuída - TGD), ou HbA1c entre 5,7% e 6,4%.

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