UFG/HC - Hospital das Clínicas da UFG - Goiânia (GO) — Prova 2022
Leia o caso clínico a seguir.Paciente atendida em serviço com situação de viabilidade financeira e/ou disponibilidade técnica parcial. Idade gestacional de 15 semanas com glicemia de jejum = 130 mg/dl.Pelos critérios da OPAS, Ministério da Saúde, FEBRASGO e Sociedade Brasileira de Diabetes de 2016, a conduta deve ser a seguinte:
Glicemia jejum ≥ 126 mg/dL em gestante (qualquer IG) = Diabetes Mellitus pré-gestacional ou diagnosticado na gestação.
Uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL em qualquer momento da gestação, ou ≥ 92 mg/dL no primeiro trimestre, já configura o diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) ou Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), respectivamente. No caso de 130 mg/dL, trata-se de DM, exigindo início imediato de tratamento com dieta, exercícios e monitorização.
O Diabetes Mellitus na gestação (DMG) é uma condição comum que afeta cerca de 15% das gestações, com prevalência crescente. É crucial o diagnóstico e manejo adequados para prevenir complicações maternas e fetais, como macrossomia, pré-eclâmpsia, parto prematuro e hipoglicemia neonatal. A identificação precoce é fundamental para um bom prognóstico. O diagnóstico de DM na gestação pode ser feito em qualquer idade gestacional. Uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL em qualquer momento da gestação é diagnóstica de Diabetes Mellitus. Se a glicemia de jejum estiver entre 92 e 125 mg/dL no primeiro trimestre, já configura DMG. O rastreamento universal com TOTG 75g é realizado entre 24-28 semanas para gestantes sem diagnóstico prévio. A conduta inicial para o DM ou DMG é sempre a mudança do estilo de vida, incluindo dieta balanceada e exercícios físicos regulares, além da monitorização glicêmica rigorosa. O tratamento farmacológico, geralmente com insulina, é iniciado se as metas glicêmicas não forem atingidas com as medidas não farmacológicas, visando manter a glicemia em níveis seguros para mãe e feto.
O diagnóstico de diabetes mellitus na gestação pode ser feito por glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL em qualquer momento, ou por glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL no primeiro trimestre, ou pelo TOTG entre 24-28 semanas.
A conduta inicial para uma gestante com glicemia de jejum elevada que configura diagnóstico de diabetes é instituir dieta, exercícios físicos e monitorização glicêmica rigorosa.
O TOTG com 75g de glicose é indicado para rastreamento de Diabetes Mellitus Gestacional entre 24 e 28 semanas de gestação, caso não haja diagnóstico prévio.
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