Diabetes Mellitus: Critérios Diagnósticos e Confirmação

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2024

Enunciado

Paciente masculino, 52 anos, hipertenso em uso IECA, apresenta-se para consulta básica de rotina. Apresenta-se assintomático. PA: 130/80. IMC: 30 com circunferência abdominal aumentada. Apresenta glicemia em jejum: 131 mg/dl e HBA1C (hemoglobina glicada): 6,7%. Assinale a melhor alternativa:

Alternativas

1. A) Apesar de excelente exame para seguimento de pacientes diabéticos, a hemoglobina glicada não faz parte dos critérios para diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM).
2. B) O paciente tem risco para diabetes com glicemia de jejum alterada e deve ser submetido a teste de tolerância oral a glicose.
3. C) O paciente é diabético pois apresenta alteração nos dois exames diagnósticos apresentados.
4. D) O tratamento de escolha seria uso de insulina humana.
5. E) Apesar da idade, deve tratar-se de Diabetes Mellitus (DM) tipo 1 pelo quadro clínico apresentado.

Pérola Clínica

Glicemia jejum ≥ 126 mg/dL OU HbA1c ≥ 6,5% = Diagnóstico de Diabetes Mellitus.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Mellitus pode ser feito com base em critérios laboratoriais específicos. No caso, o paciente apresenta glicemia de jejum de 131 mg/dL (≥ 126 mg/dL) e hemoglobina glicada (HbA1c) de 6,7% (≥ 6,5%), ambos valores que confirmam o diagnóstico de DM, mesmo na ausência de sintomas.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambos. Sua prevalência global tem aumentado significativamente, tornando o diagnóstico precoce e o manejo adequados essenciais para prevenir complicações micro e macrovasculares. A identificação de pacientes em risco, como aqueles com sobrepeso/obesidade e hipertensão, é fundamental na prática clínica. O diagnóstico de DM é baseado em critérios laboratoriais bem estabelecidos. Um paciente é diagnosticado com DM se apresentar glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%. Outros critérios incluem glicemia 2 horas após teste oral de tolerância à glicose (TOTG) ≥ 200 mg/dL ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL em pacientes com sintomas clássicos de hiperglicemia. No caso apresentado, o paciente cumpre dois desses critérios (glicemia de jejum 131 mg/dL e HbA1c 6,7%), confirmando o diagnóstico de DM. O tratamento do DM tipo 2, como provavelmente é o caso deste paciente devido à idade e fatores de risco, envolve inicialmente mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios) e, frequentemente, terapia medicamentosa oral, como metformina. A insulina é reservada para casos de falha terapêutica, descompensação grave ou DM tipo 1. O manejo da hipertensão e dislipidemia associadas é igualmente importante para reduzir o risco cardiovascular global.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios laboratoriais para o diagnóstico de Diabetes Mellitus?

Os critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia 2 horas após TOTG ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL em pacientes sintomáticos.

A hemoglobina glicada (HbA1c) pode ser usada para diagnosticar Diabetes Mellitus?

Sim, a HbA1c é um critério diagnóstico para DM. Um valor de HbA1c ≥ 6,5% é diagnóstico, desde que o exame seja realizado por método padronizado.

O que significa ter glicemia de jejum alterada (pré-diabetes)?

Glicemia de jejum alterada (GJA) é definida por valores entre 100 e 125 mg/dL. É um estado de pré-diabetes, indicando risco aumentado para desenvolver DM tipo 2 e doenças cardiovasculares.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.