Diabetes Mellitus: Critérios Diagnósticos Laboratoriais Essenciais

Hospital Unimed-Rio (RJ) — Prova 2024

Enunciado

O diabetes melito (DM) não é uma doença única, mas sim um grupo de distúrbios que surgem como consequência da deficiência absoluta ou relativa do hormônio insulina. Dentre os resultados de exames laboratoriais abaixo relacionados, assinale a alternativa que preenche critérios para diagnóstico de um paciente em investigação de DM:

Alternativas

1. A) Glicemia de jejum = 125mg/dL; pós-carga de 2h = 145mg/dL; hemoglobina glicada = 6,4%.
2. B) Glicemia de jejum = 113mg/dL; pós-carga de 2h = 140mg/dL; hemoglobina glicada = 6,0%.
3. C) Glicemia de jejum = 140mg/dL; pós-carga de 2h = 100mg/dL; hemoglobina glicada = 5,6%.
4. D) Glicemia de jejum = 133mg/dL; pós-carga de 2h = 323mg/dL; hemoglobina glicada = 7,6%.

Pérola Clínica

DM: Glicemia jejum ≥ 126 mg/dL OU Glicemia 2h pós-TOTG ≥ 200 mg/dL OU HbA1c ≥ 6,5%.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Mellitus é estabelecido por critérios laboratoriais específicos. A glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia 2h após teste de tolerância oral à glicose (TOTG) ≥ 200 mg/dL ou hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5% são os principais. Em caso de ausência de sintomas, dois exames alterados são necessários.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambos. Sua prevalência global tem aumentado significativamente, tornando-o um problema de saúde pública com graves complicações micro e macrovasculares. O diagnóstico precoce é crucial para prevenir ou retardar essas complicações. A fisiopatologia varia entre os tipos de DM, mas o ponto comum é a incapacidade de manter a glicemia em níveis normais. Os critérios diagnósticos são padronizados e incluem a glicemia de jejum, o teste de tolerância oral à glicose (TOTG) e a hemoglobina glicada (HbA1c). Para o diagnóstico de DM, é necessário ter glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, ou glicemia 2h pós-TOTG ≥ 200 mg/dL, ou HbA1c ≥ 6,5%. Em pacientes sintomáticos (poliúria, polidipsia, perda de peso inexplicada), uma glicemia casual ≥ 200 mg/dL também é diagnóstica. A confirmação geralmente requer a repetição do exame, exceto em casos de hiperglicemia inequívoca com descompensação metabólica aguda.

Perguntas Frequentes

Quais os valores de glicemia de jejum para diagnosticar diabetes?

Uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, confirmada em duas ocasiões distintas, é um critério diagnóstico para Diabetes Mellitus. Valores entre 100-125 mg/dL indicam pré-diabetes.

Qual o papel da hemoglobina glicada (HbA1c) no diagnóstico de DM?

A HbA1c reflete a média da glicemia dos últimos 2-3 meses. Um valor ≥ 6,5% é diagnóstico de DM, sendo um método conveniente e menos suscetível a variações diárias e jejum.

Como diferenciar pré-diabetes de diabetes pelos exames?

Pré-diabetes é diagnosticado com glicemia de jejum entre 100-125 mg/dL, glicemia 2h pós-TOTG entre 140-199 mg/dL ou HbA1c entre 5,7-6,4%. Valores acima desses limiares indicam diabetes.

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