Diabetes Mellitus: Critérios Diagnósticos e Sintomas Chave

São Leopoldo Mandic - Faculdade de Medicina (SP) — Prova 2023

Enunciado

JSD, masculino de 45 anos obeso com poliúria e diversas lesões dentarias e mal-estar. Durante consulta apresenta exames laboratoriais para sua avaliação e diagnostico. Na presença de sintomas inequívocos de hiperglicemia, podemos indicar como correto o item:

Alternativas

1. A) Não é recomendado que o diagnóstico seja realizado por meio de glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dl.
2. B) É recomendado que o diagnóstico seja realizado por meio de glicemia ao acaso ≥ 100 mg/dl.
3. C) É recomendado que o diagnóstico seja realizado por meio de glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dl.
4. D) É recomendado que o diagnóstico seja realizado por meio de glicemia ao acaso ≥ 300 mg/dl.

Pérola Clínica

Sintomas clássicos de hiperglicemia + glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL = diagnóstico de diabetes.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Mellitus pode ser estabelecido na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia (poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso inexplicada) associados a uma glicemia plasmática casual (ao acaso) ≥ 200 mg/dL.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambos. Sua prevalência tem aumentado globalmente, tornando o diagnóstico precoce e preciso fundamental para prevenir complicações micro e macrovasculares. Residentes devem estar familiarizados com os diversos critérios diagnósticos e saber aplicá-los corretamente. Os critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus são bem estabelecidos por organizações como a ADA (American Diabetes Association) e a SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes). Eles incluem glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose (TOTG), hemoglobina glicada (HbA1c) e glicemia plasmática casual (ao acaso). A glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL, quando acompanhada de sintomas clássicos de hiperglicemia como poliúria, polidipsia e perda de peso, é suficiente para o diagnóstico, sem necessidade de confirmação em outro dia. É importante diferenciar os critérios para diagnóstico de diabetes dos critérios para pré-diabetes. A presença de sintomas inequívocos de hiperglicemia é um diferencial crucial para o uso da glicemia ao acaso como critério diagnóstico. O manejo inicial envolve educação do paciente, mudanças no estilo de vida e, frequentemente, terapia medicamentosa, visando o controle glicêmico e a prevenção de complicações a longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas inequívocos de hiperglicemia?

Os sintomas clássicos de hiperglicemia incluem poliúria (aumento da frequência urinária), polidipsia (aumento da sede), polifagia (aumento do apetite) e perda de peso inexplicada.

Quais são os critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus?

Os critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia 2 horas após TOTG ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL na presença de sintomas clássicos de hiperglicemia.

Quando a glicemia ao acaso pode ser usada para diagnosticar diabetes?

A glicemia ao acaso (coletada a qualquer hora do dia, independentemente da última refeição) pode ser usada para diagnosticar diabetes apenas quando o paciente apresenta sintomas clássicos e inequívocos de hiperglicemia, com valor ≥ 200 mg/dL.

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