Diabetes Mellitus: Atualizações Diagnósticas SBD 2024

INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Qual das alternativas a seguir descreve corretamente uma das atualizações no diagnóstico de diabetes mellitus segundo a Diretriz da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) em 2024?

Alternativas

1. A) O teste de tolerância à glicose (TOTG) de duas horas foi removido dos critérios diagnósticos.
2. B) A glicemia de jejum com valores acima de 110 mg/dL já confirma o diagnóstico de diabetes.
3. C) A glicemia medida uma hora após o TOTG foi incluída como critério diagnóstico, com valores maiores ou iguais a 209 mg/dL indicando diabetes.
4. D) A hemoglobina glicada (HbA1c) foi substituída pelo teste de glicemia capilar para o diagnóstico de diabetes.
5. E) A confirmação diagnóstica pode ser feita em pacientes assintomáticos com glicemia >200mg/dL.

Pérola Clínica

SBD 2024: Glicemia 1h pós-TOTG ≥ 209 mg/dL é novo critério diagnóstico para DM.

Resumo-Chave

A Diretriz da SBD 2024 trouxe atualizações importantes para o diagnóstico de diabetes mellitus, incluindo a adição da glicemia medida uma hora após o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) como um novo critério diagnóstico. Valores ≥ 209 mg/dL nessa medição agora confirmam o diagnóstico de diabetes, refletindo uma abordagem mais sensível para identificar a doença.

Contexto Educacional

O diagnóstico de Diabetes Mellitus (DM) é um pilar fundamental na prática clínica, e as diretrizes são atualizadas periodicamente para incorporar novas evidências e melhorar a detecção da doença. A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) publica suas diretrizes, que são referência para profissionais de saúde no Brasil. Tradicionalmente, os critérios diagnósticos para DM incluem glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose (TOTG) de 2 horas, hemoglobina glicada (HbA1c) e glicemia casual com sintomas. A atualização de 2024 da SBD trouxe uma importante novidade: a inclusão da glicemia medida uma hora após o TOTG como um critério diagnóstico adicional. De acordo com a nova diretriz, um valor de glicemia de 1 hora após o TOTG maior ou igual a 209 mg/dL agora é considerado diagnóstico de diabetes mellitus. Essa adição visa aumentar a sensibilidade do diagnóstico, permitindo a identificação de indivíduos com disfunção precoce do metabolismo da glicose que poderiam ser perdidos pelos critérios anteriores. É crucial que os profissionais de saúde estejam cientes dessas atualizações para garantir um diagnóstico preciso e um manejo adequado dos pacientes com diabetes.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos clássicos para diabetes mellitus?

Os critérios clássicos incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia 2 horas após TOTG ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, ou glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas de hiperglicemia.

Por que a glicemia de 1 hora pós-TOTG foi incluída como critério diagnóstico?

A inclusão da glicemia de 1 hora pós-TOTG reflete evidências de que esse valor pode ser um preditor mais precoce e sensível de risco cardiovascular e progressão para diabetes, permitindo um diagnóstico mais precoce em alguns casos.

A glicemia de jejum de 110 mg/dL confirma o diagnóstico de diabetes?

Não, uma glicemia de jejum de 110 mg/dL está na faixa de glicemia de jejum alterada (100-125 mg/dL), indicando pré-diabetes, mas não confirma o diagnóstico de diabetes, que requer valores ≥ 126 mg/dL.

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