UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2025
Menina de 11 anos há cerca de 3 meses apresenta quadro de poliúria, polidipsia e perda de peso. Na avaliação pediátrica foi suspeitado de Diabetes Melito. Assinale a alternativa que contem os exames complementares que podem reforçar o diagnóstico.
DM pediátrico suspeita + sintomas → Glicemia jejum ≥ 126 mg/dL ou glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL.
O diagnóstico de Diabetes Mellitus é confirmado por critérios glicêmicos específicos. Em pacientes sintomáticos (poliúria, polidipsia, perda de peso), uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL ou uma glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL são suficientes para o diagnóstico, reforçando a suspeita clínica.
O Diabetes Mellitus (DM) em crianças e adolescentes é predominantemente do tipo 1 (DM1), uma doença autoimune caracterizada pela destruição das células beta pancreáticas, resultando em deficiência absoluta de insulina. A incidência de DM1 tem aumentado globalmente, e o diagnóstico precoce é crucial para prevenir complicações agudas como a cetoacidose diabética. A suspeita de DM surge com sintomas clássicos como poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso inexplicada. O diagnóstico é confirmado por critérios glicêmicos estabelecidos: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL (com sintomas), glicemia 2 horas após teste oral de tolerância à glicose (TOTG) ≥ 200 mg/dL, ou hemoglobina glicada (HbA1c) ≥ 6,5%. É importante notar que a presença de sintomas clássicos permite o diagnóstico com uma única medida alterada. O manejo do DM1 envolve terapia com insulina, monitoramento glicêmico rigoroso, educação nutricional e prática de exercícios físicos. O objetivo é manter os níveis de glicose no sangue dentro da faixa alvo para prevenir complicações agudas e crônicas. A equipe multidisciplinar é fundamental para o suporte e educação contínua do paciente e sua família.
Os critérios incluem: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL; glicemia ao acaso ≥ 200 mg/dL na presença de sintomas clássicos (poliúria, polidipsia, polifagia, perda de peso); glicemia 2 horas após TOTG ≥ 200 mg/dL; ou HbA1c ≥ 6,5%. Em caso de sintomas clássicos, uma única medida alterada é suficiente.
Uma glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL é um dos critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus. O valor de 130 mg/dL excede esse limite, sendo suficiente para confirmar o diagnóstico, especialmente em um paciente com sintomas clássicos como poliúria, polidipsia e perda de peso.
A HbA1c ≥ 6,5% é um critério diagnóstico para DM. Embora seja útil, em situações de suspeita aguda com sintomas, a glicemia de jejum ou ao acaso podem ser mais rapidamente confirmatórias. A HbA1c reflete o controle glicêmico médio dos últimos 2-3 meses e é importante para o acompanhamento.
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