Diabetes Mellitus: Diagnóstico Rápido e Conduta Inicial

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023

Enunciado

Um paciente de 53 anos, apresenta glicemia sérica de 240mg/dl, tendo almoçado há 3 horas. Relata que tem sentido muita sede, fraqueza e tontura recorrentes. Nesse momento qual a conduta adequada?

Alternativas

1. A) Encaminhá-lo para tratamento do diabetes mellitus.
2. B) Realizar o teste de jejum, uma vez que o fato de ter almoçado impossibilita a avaliação do teste.
3. C) Realizar o teste de tolerância a glicose.
4. D) Realizar teste de tolerância a glicose.

Pérola Clínica

Glicemia casual ≥ 200 mg/dL + sintomas clássicos (polidipsia, fraqueza) = diagnóstico de Diabetes Mellitus.

Resumo-Chave

A presença de sintomas clássicos de hiperglicemia (polidipsia, fraqueza, tontura) associada a uma glicemia casual (a qualquer hora do dia, independentemente da última refeição) de 200 mg/dL ou mais é suficiente para o diagnóstico de Diabetes Mellitus. Não são necessários testes adicionais para confirmação.

Contexto Educacional

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença metabólica crônica caracterizada por hiperglicemia, resultante de defeitos na secreção de insulina, na ação da insulina ou em ambos. É uma condição de alta prevalência e morbimortalidade, sendo fundamental o diagnóstico precoce e o manejo adequado para prevenir complicações micro e macrovasculares. O diagnóstico de DM pode ser estabelecido por diferentes critérios. Um dos mais diretos, e relevante para esta questão, é a presença de sintomas clássicos de hiperglicemia (polidipsia, poliúria, polifagia, perda de peso inexplicada, fraqueza, tontura) associada a uma glicemia plasmática casual (coletada a qualquer hora do dia, independentemente do tempo desde a última refeição) igual ou superior a 200 mg/dL. Neste cenário clínico, com um paciente sintomático e glicemia casual de 240 mg/dL, o diagnóstico de DM é confirmado. A conduta imediata é encaminhar o paciente para iniciar o tratamento do diabetes, que pode incluir mudanças no estilo de vida, medicação oral e/ou insulina, visando o controle glicêmico e a prevenção de complicações. A realização de testes adicionais como glicemia de jejum ou teste de tolerância à glicose seria desnecessária e atrasaria o início da terapêutica.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios diagnósticos para Diabetes Mellitus?

Os critérios incluem glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas, glicemia 2h pós-TOTG ≥ 200 mg/dL, ou HbA1c ≥ 6,5%.

Por que não é necessário um teste de jejum neste caso?

Com sintomas clássicos de hiperglicemia (polidipsia, fraqueza) e uma glicemia casual de 240 mg/dL, o diagnóstico de Diabetes Mellitus já está estabelecido, tornando testes adicionais desnecessários para a confirmação.

Quais são os sintomas clássicos de hiperglicemia?

Os sintomas clássicos incluem polidipsia (muita sede), poliúria (aumento da frequência urinária), polifagia (aumento do apetite), perda de peso inexplicada, fraqueza e visão turva.

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