Diabetes na Gravidez: Critérios Diagnósticos Essenciais

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2023

Enunciado

Em relação ao diagnóstico de diabetes na gravidez, é correto afirmar que

Alternativas

1. A) se glicemia de jejum da primeira consulta for maior que 92 e menor que 126, um teste de tolerância à glicose deverá ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação.
2. B) se a glicemia de jejum da primeira consulta for maior que 125, faz-se o diagnóstico de diabetes pré-gestacional.
3. C) um teste de tolerância à glicose deve ser oferecido a todas as gestantes obesas na primeira consulta de pré-natal.
4. D) gestantes com cirurgia bariátrica prévia devem fazer o teste de tolerância à glicose com sobrecarga de 50 g de dextrosol.
5. E) gestantes que apresentam glicosúria devem ser submetidas a um teste de tolerância à glicose, independentemente da idade gestacional.

Pérola Clínica

Glicemia jejum ≥ 126 mg/dL (1ª consulta) → Diabetes pré-gestacional.

Resumo-Chave

O diagnóstico de diabetes na gravidez exige critérios específicos. Glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL na primeira consulta é diagnóstico de diabetes pré-gestacional. O rastreamento para diabetes gestacional ocorre entre 24 e 28 semanas, a menos que haja fatores de risco que justifiquem antecipação.

Contexto Educacional

O diagnóstico de diabetes na gravidez é um tema de extrema importância na obstetrícia, com implicações significativas para a saúde materno-fetal. É crucial distinguir entre diabetes pré-gestacional (DPG) e diabetes mellitus gestacional (DMG), pois o manejo e os riscos associados são diferentes. O DPG refere-se ao diabetes diagnosticado antes da gravidez ou na primeira consulta pré-natal, utilizando os mesmos critérios diagnósticos de diabetes em não grávidas. Uma glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dL na primeira consulta é um critério para DPG. O rastreamento e diagnóstico de DMG, por outro lado, são tipicamente realizados entre 24 e 28 semanas de gestação, utilizando o teste de tolerância à glicose (TTG) com 75g de glicose. No entanto, gestantes com fatores de risco (obesidade, história familiar de diabetes, idade avançada, história de DMG anterior) podem ter o rastreamento antecipado. É importante notar que a glicosúria, embora possa ser um achado fisiológico na gravidez devido a alterações renais, sempre exige investigação para descartar diabetes. Para residentes, o domínio desses critérios e do protocolo de rastreamento é fundamental para garantir um pré-natal adequado e prevenir complicações como macrossomia fetal, pré-eclâmpsia, parto prematuro e hipoglicemia neonatal. O manejo rigoroso da glicemia é a chave para resultados maternos e neonatais favoráveis, exigindo uma abordagem multidisciplinar que inclui dieta, exercícios e, se necessário, insulinoterapia.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para o diagnóstico de diabetes pré-gestacional na primeira consulta?

O diagnóstico de diabetes pré-gestacional na primeira consulta é feito se a glicemia de jejum for maior ou igual a 126 mg/dL, ou se a glicemia casual for maior ou igual a 200 mg/dL com sintomas clássicos de diabetes, ou HbA1c maior ou igual a 6,5%.

Quando o teste de tolerância à glicose (TTG) é recomendado na gravidez?

O teste de tolerância à glicose (TTG) com 75g de glicose deve ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação para rastreamento e diagnóstico de diabetes gestacional em gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes.

Qual a conduta para gestantes com glicosúria?

A presença de glicosúria na gravidez, embora comum devido ao aumento da filtração glomerular e diminuição do limiar renal para glicose, deve sempre levar à investigação de diabetes, independentemente da idade gestacional, através de exames de glicemia e, se necessário, TTG.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.