HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (DF) — Prova 2025
O diagnóstico de diabetes gestacional é confirmado pelos resultados do TOTG.
Diagnóstico de DMG = Glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL (1º tri) OU 1 de 3 valores alterados no TOTG 75g (24-28 sem).
O diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é feito pela glicemia de jejum no primeiro trimestre ou pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g entre 24-28 semanas. Apenas um valor alterado no TOTG já confirma o diagnóstico, refletindo a necessidade de um controle glicêmico rigoroso na gestação.
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é definido como uma intolerância a carboidratos de graus variados de intensidade, diagnosticada pela primeira vez durante a gestação, e que não preenche os critérios de diabetes mellitus franco. Sua prevalência tem aumentado globalmente, e o rastreamento universal é fundamental devido aos riscos materno-fetais associados, como macrossomia, pré-eclâmpsia e complicações neonatais. O diagnóstico no Brasil segue uma abordagem em duas etapas. Na primeira consulta pré-natal, solicita-se a glicemia de jejum. Valores ≥ 126 mg/dL indicam diabetes prévio (overt diabetes), enquanto valores entre 92 e 125 mg/dL já fecham o diagnóstico de DMG. Se a glicemia de jejum for < 92 mg/dL, a gestante deve ser submetida ao Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose entre a 24ª e a 28ª semana de gestação. O TOTG de 75g é o padrão-ouro para o diagnóstico na segunda metade da gestação. A confirmação do DMG ocorre com a presença de um ou mais valores acima dos pontos de corte estabelecidos pela IADPSG: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou 2 horas ≥ 153 mg/dL. O manejo adequado, iniciado precocemente, é crucial para minimizar as complicações e garantir um desfecho favorável para mãe e filho.
Segundo os critérios da IADPSG, adotados no Brasil, o diagnóstico é confirmado se pelo menos um valor estiver alterado: Jejum ≥ 92 mg/dL, após 1 hora ≥ 180 mg/dL, ou após 2 horas ≥ 153 mg/dL.
A conduta inicial é focada em mudanças no estilo de vida, com orientação nutricional para uma dieta balanceada e incentivo à prática de atividade física regular. O monitoramento glicêmico capilar é instituído para avaliar o controle e a necessidade de farmacoterapia, como a insulina.
As complicações incluem macrossomia fetal, polidrâmnio, pré-eclâmpsia, maior risco de parto cesáreo e trauma obstétrico. Para o neonato, os riscos são hipoglicemia neonatal, icterícia, taquipneia transitória e síndrome do desconforto respiratório.
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