Diabetes Gestacional: Critérios Diagnósticos e Rastreamento

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2021

Enunciado

A assistência pré-natal é um direito do cidadão e um dever do estado brasileiro mediante a implementação dos direitos sexuais e reprodutivos. Dentre as diversas estratégias na assistência a gestante, é importante que o diagnóstico de Diabetes Gestacional seja confirmado ou não. Em relação ao diagnóstico desta importante patologia do ciclo gravídico podemos afirmar:

Alternativas

1. A) Uma glicemia de jejum do primeiro trimestre menor que 92mg/dl descarta o diagnóstico na gestação.
2. B) Sempre devemos realizar o teste oral de tolerância a glicose com 75g entre 24 e 28 semanas de gestação.
3. C) Valor maior que 180mg/dl aferido 1 h após a ingesta de 75g de glicose confirma o diagnóstico de Diabetes Gestacional.
4. D) Uma glicemia de jejum maior que 11 0mg/dl no primeiro trimestre confirma o diagnóstico de Diabetes prévio a gestação.
5. E) Glicemia aleatória 􀁌200 mg/dl, sem sintomas relativos ao diabetes, tem valor diagnóstico para diabetes.

Pérola Clínica

TOTG 75g (24-28 sem): Glicemia ≥ 180 mg/dL em 1h confirma Diabetes Gestacional.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG) é feito por rastreamento universal. O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g entre 24 e 28 semanas é o padrão-ouro. Um valor de glicemia de 1 hora ≥ 180 mg/dL é um dos critérios diagnósticos para DG, assim como jejum ≥ 92 mg/dL ou 2 horas ≥ 153 mg/dL.

Contexto Educacional

O Diabetes Gestacional (DG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gestação. Sua importância reside nos riscos maternos (pré-eclâmpsia, parto prematuro) e fetais (macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, malformações congênitas em casos de diabetes pré-gestacional não controlado). O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para otimizar os desfechos. O rastreamento do DG é universal e começa no primeiro trimestre com a glicemia de jejum. Se a glicemia de jejum for ≥ 126 mg/dL ou a HbA1c ≥ 6,5% ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas, diagnostica-se diabetes prévio à gestação. Se a glicemia de jejum estiver entre 92 e 125 mg/dL, diagnostica-se DG já no primeiro trimestre. Se a glicemia de jejum for < 92 mg/dL, o rastreamento continua com o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g entre 24 e 28 semanas. O TOTG 75g é o padrão-ouro para o diagnóstico de DG entre 24 e 28 semanas. Os valores de corte são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL e 2 horas ≥ 153 mg/dL. A presença de um único valor alterado já é suficiente para confirmar o diagnóstico de Diabetes Gestacional. A alternativa C está correta ao afirmar que um valor maior que 180mg/dl aferido 1h após a ingesta de 75g de glicose confirma o diagnóstico de Diabetes Gestacional.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para o diagnóstico de Diabetes Gestacional pelo TOTG 75g?

O diagnóstico de Diabetes Gestacional pelo TOTG 75g (entre 24-28 semanas) é confirmado se um ou mais dos seguintes valores forem atingidos ou excedidos: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após 75g de glicose ≥ 180 mg/dL, ou glicemia 2 horas após 75g de glicose ≥ 153 mg/dL.

Quando se deve rastrear o Diabetes Gestacional?

O rastreamento do Diabetes Gestacional é universal e deve ser realizado em duas etapas. No primeiro trimestre, com a glicemia de jejum. Se normal, o TOTG 75g é realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. Mulheres com fatores de risco podem ter o rastreamento antecipado.

Como diferenciar Diabetes Gestacional de Diabetes prévio à gestação?

Diabetes prévio à gestação é diagnosticado se a glicemia de jejum no primeiro trimestre for ≥ 126 mg/dL, ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas, ou HbA1c ≥ 6,5%. Diabetes Gestacional é diagnosticado por critérios específicos do TOTG 75g ou glicemia de jejum entre 92-125 mg/dL no primeiro trimestre, após descartar diabetes prévio.

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