Diabetes Gestacional: Critérios Diagnósticos e TOTG 75g

ISMEP - Instituto de Saúde e Medicina de Brasília (DF) — Prova 2023

Enunciado

O diagnóstico de diabetes gestacional vem sofrendo alterações ao longo dos anos, porém é um tema bastante importante no que diz respeito à assistência maternofetal. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O diagnóstico de diabetes prévio à gravidez, ou overt diabetes, ocorre quando se obtém uma hemoglobina glicada acima de 5,7% e (ou) uma glicemia de jejum entre 100 e 126.
2. B) O tratamento inicial comumente relacionado a diabetes gestacional inclui o uso de hipoglicemiantes orais como a metformina, com estudos que descartam o risco de malformações fetais.
3. C) As complicações relacionadas a diabetes incluem prematuridade, oligoâmnio, macrossomia fetal e morte súbita fetal, independentemente do controle glicêmico adequado.
4. D) O diagnóstico de diabetes gestacional pode ser feito por meio do teste de tolerância à glicose pós 75 g de dextrosol com valores de: jejum, acima de 92; 1 hora após, acima de 180; e 2 horas após, acima de 153.
5. E) A associação entre a diabetes e a dislipidemia e (ou) a obesidade deve ser considerada e, muitas vezes, o uso de medicações hipolipemiantes pode se relacionar a uma diminuição dos riscos cardiovasculares.

Pérola Clínica

Diagnóstico DG: TTG 75g com jejum ≥92, 1h ≥180, 2h ≥153 mg/dL (1 valor alterado já diagnostica).

Resumo-Chave

O diagnóstico de Diabetes Gestacional (DG) é feito por meio do Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose, realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. Os valores de corte estabelecidos pelo IADPSG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups) e adotados por diversas sociedades são: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora após ≥ 180 mg/dL e 2 horas após ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores já é suficiente para o diagnóstico.

Contexto Educacional

O Diabetes Gestacional (DG) é uma condição de intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. Sua prevalência tem aumentado globalmente, tornando-o um tema de grande importância na assistência materno-fetal. O diagnóstico e manejo adequados são cruciais para prevenir complicações tanto para a mãe quanto para o feto, impactando a saúde a curto e longo prazo.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para o diagnóstico de diabetes gestacional pelo TOTG 75g?

O diagnóstico de diabetes gestacional é feito se um ou mais dos seguintes valores forem atingidos ou excedidos no TOTG 75g: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, glicemia 1 hora após a sobrecarga ≥ 180 mg/dL, ou glicemia 2 horas após a sobrecarga ≥ 153 mg/dL. Este teste é geralmente realizado entre 24 e 28 semanas de gestação.

Quais são as principais complicações maternas e fetais associadas ao diabetes gestacional?

As complicações maternas incluem pré-eclâmpsia, parto prematuro, necessidade de cesariana e maior risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro. Para o feto, as complicações são macrossomia, hipoglicemia neonatal, icterícia, síndrome do desconforto respiratório, polidramnio e maior risco de obesidade e diabetes na vida adulta.

Quando é indicado o rastreamento para diabetes prévio à gravidez (overt diabetes) e quais são os critérios?

O rastreamento para diabetes prévio à gravidez deve ser feito na primeira consulta pré-natal em gestantes com fatores de risco. Os critérios diagnósticos são os mesmos de não gestantes: glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5%, glicemia 2h no TOTG 75g ≥ 200 mg/dL, ou glicemia aleatória ≥ 200 mg/dL com sintomas clássicos de hiperglicemia.

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