UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2015
Gestante de 42 anos, idade gestacional de 27 semanas, G4P2A1, um natimorto, IMC 28, realizando consulta de pré-natal a cada 04 semanas. Qual exame está indicado para diagnóstico de diabetes gestacional? Quais valores são CORRETOS para o diagnóstico?
DG: TOTG 75g (24-28 sem) → Glicemia 2h ≥ 153 mg/dL.
O diagnóstico de diabetes gestacional é feito com o Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g, realizado entre 24 e 28 semanas de gestação. Os valores de corte são específicos e a alteração de apenas um deles já é suficiente para o diagnóstico.
O diabetes gestacional (DG) é uma condição comum que afeta cerca de 10-20% das gestações, caracterizada por intolerância à glicose que se inicia ou é diagnosticada pela primeira vez durante a gravidez. É crucial para a saúde materno-fetal, pois está associado a complicações como macrossomia, pré-eclâmpsia, parto prematuro e maior risco de diabetes tipo 2 futuro para a mãe e o filho. O rastreamento e diagnóstico precoce são fundamentais para o manejo adequado e a prevenção de desfechos adversos. A fisiopatologia do DG envolve a resistência à insulina induzida por hormônios placentários, como o lactogênio placentário, que aumentam a demanda de insulina. O diagnóstico é estabelecido pelo Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g, realizado entre 24 e 28 semanas de gestação, ou mais cedo em gestantes de alto risco. Os valores de corte são rigorosos: glicemia de jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, e 2 horas ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um desses valores é suficiente para o diagnóstico. O tratamento do DG visa manter a glicemia em níveis normais, principalmente através de dieta e exercícios físicos. Em casos onde as metas glicêmicas não são atingidas, a insulinoterapia é a primeira linha de tratamento farmacológico. O prognóstico é geralmente bom com manejo adequado, mas a gestante deve ser monitorada para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 pós-parto.
O diagnóstico de diabetes gestacional é feito com o TOTG 75g, com os seguintes valores de corte: jejum ≥ 92 mg/dL, 1 hora ≥ 180 mg/dL, 2 horas ≥ 153 mg/dL. A alteração de apenas um valor já confirma o diagnóstico.
O Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75g é geralmente realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para rastreamento e diagnóstico de diabetes gestacional.
Fatores de risco incluem idade materna avançada (>35 anos), obesidade (IMC > 25 kg/m²), história familiar de diabetes, macrossomia fetal prévia, e história de diabetes gestacional em gestação anterior.
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