PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2020
Paciente do sexo masculino, 48 anos, pedreiro, foi internado para preparo préoperatório visando a realização de tratamento cirúrgico de neoplasia de laringe. Queixase de disfagia e odinofagia com perda ponderal de 4Kg com a moléstia atual (Peso atual 68Kg). Índice de massa corporal de 22Kg/m². Refere grande dificuldade para se levantar de leito frente à fraqueza generalizada. Dos fatores listados abaixo, o critério clínico de MAIOR RELEVÂNCIA para o diagnóstico de desnutrição é:
Desnutrição: diminuição da capacidade funcional é critério clínico de MAIOR relevância, refletindo impacto sistêmico.
A desnutrição é um estado de deficiência de energia, proteína e outros nutrientes que leva a alterações adversas na composição corporal, função e resultados clínicos. Embora perda de peso e IMC sejam importantes, a diminuição da capacidade funcional (fraqueza, dificuldade de mobilidade) é um critério de maior relevância, pois reflete o impacto funcional da desnutrição na qualidade de vida e prognóstico do paciente.
O diagnóstico de desnutrição em pacientes hospitalizados, especialmente aqueles com doenças crônicas como o câncer, é um desafio complexo que exige uma abordagem multifacetada. A desnutrição não se manifesta apenas por um baixo Índice de Massa Corporal (IMC) ou perda de peso evidente; ela é um estado de deficiência nutricional que compromete a função e a saúde geral do indivíduo. Embora a perda de peso involuntária e o IMC sejam importantes, a diminuição da capacidade funcional é um critério de maior relevância clínica. A fraqueza generalizada, a dificuldade para se levantar ou realizar atividades diárias, e a redução da força muscular são indicadores diretos do impacto da desnutrição na qualidade de vida e no prognóstico do paciente. Isso é particularmente verdadeiro em pacientes com câncer, onde a caquexia oncológica pode levar à perda de massa muscular e funcionalidade, mesmo com um IMC aparentemente normal. Residentes devem estar atentos a esses sinais funcionais, além dos parâmetros antropométricos, para realizar uma avaliação nutricional completa. A identificação precoce da desnutrição e a intervenção nutricional adequada são cruciais para melhorar os resultados cirúrgicos, reduzir complicações e otimizar a recuperação de pacientes com neoplasias.
Os principais critérios incluem perda de peso involuntária significativa, baixo índice de massa corporal (IMC), redução da ingestão alimentar, inflamação crônica e, crucialmente, diminuição da massa e força muscular, que se reflete na capacidade funcional.
A diminuição da capacidade funcional, como fraqueza e dificuldade para realizar atividades diárias, é um indicador direto do impacto da desnutrição na força muscular e na qualidade de vida do paciente, muitas vezes precedendo alterações significativas no peso ou IMC, especialmente em condições como sarcopenia e caquexia.
A disfagia (dificuldade para engolir) e a odinofagia (dor ao engolir) em pacientes com neoplasia de laringe limitam severamente a ingestão alimentar, levando à perda de peso e desnutrição. Elas são sintomas importantes que indicam a necessidade de intervenção nutricional precoce.
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