Derrame Pleural Tuberculoso: Estratégias Diagnósticas

Unioeste/HUOP - Hospital Universitário do Oeste do Paraná - Cascavel (PR) — Prova 2015

Enunciado

Paciente masculino, 27 anos, procura o Pronto-Socorro do HUOP referindo-se que, há cerca de 20 dias, iniciou com dor pleurítica em base do hemitórax direito, dispneia leve e febre vespertina. Contato com paciente bacilífero (BAAR +) há cerca de 2 anos. Raio X de Tórax da admissão com derrame pleural de moderado volume à direita e sem outras alterações relevantes. Levando-se em conta a principal hipótese diagnóstica para este caso, qual a melhor conduta a ser seguida?

Alternativas

1. A) Tratamento de prova com esquema RHZE (Rifampicina + Isoniazida + Pirazinamida + Etambutol) e retorno ambulatorial em 2 meses.
2. B) Toracocentese diagnóstica com envio de material para bioquímica, microbiologia e citologia e tratamento conforme os resultados.
3. C) Biópsia pulmonar a céu aberto.
4. D) Biópsia pleural com agulha de Cope.
5. E) Pesquisa de BAAR no escarro (3 amostras), toracocentese diagnóstica com envio de material para bioquímica, microbiologia e citologia além de realização de biópsia de pleura com agulha de Cope.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.