Demência: Guia Completo para o Diagnóstico e Exames

HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Sobre o diagnóstico das demências é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) são necessários exames laboratoriais e estes devem incluir dosagem sérica de proteína tau.
2. B) a RNM está sempre alterada e geralmente apresenta atrofia hipocampal no início da doença.
3. C) a punção lombar precisa ser realizada rotineiramente em todos os pacientes, para afastar infecção do SNC.
4. D) o eletroencefalograma é usado rotineiramente, pois afasta distúrbios epilépticos não convulsivo subjacente, que são comuns.
5. E) é recomendada a realização de hemograma completo, eletrólitos, as provas de função renal e tireoidiana, nível de vitamina B12 e exame de neuroimagem.

Pérola Clínica

Diagnóstico de demência: investigação inicial inclui exames laboratoriais e neuroimagem para causas reversíveis.

Resumo-Chave

A investigação diagnóstica da demência é abrangente, visando identificar causas reversíveis e descartar outras condições. Exames laboratoriais e de imagem são fundamentais para uma abordagem completa e precisa.

Contexto Educacional

O diagnóstico de demência é um processo complexo que requer uma abordagem multifacetada para identificar a etiologia subjacente e descartar condições tratáveis. A demência é uma síndrome caracterizada por declínio cognitivo progressivo que interfere nas atividades de vida diária, afetando milhões de pessoas globalmente. É crucial diferenciar demência de outras condições como depressão ou delirium. A investigação diagnóstica começa com uma anamnese detalhada e exame físico e neurológico completo. A fisiopatologia varia conforme a causa, desde acúmulo de proteínas anormais (Alzheimer) até lesões vasculares. A suspeita de demência surge com queixas de perda de memória, dificuldade de linguagem, desorientação ou alterações comportamentais. Testes cognitivos são usados para rastreio e avaliação da gravidade. Exames complementares são essenciais para o diagnóstico diferencial e para identificar causas reversíveis. A recomendação inclui hemograma completo, eletrólitos, provas de função renal e tireoidiana, e dosagem de vitamina B12. A neuroimagem (TC ou RM de crânio) é fundamental para excluir lesões estruturais e auxiliar na diferenciação dos tipos de demência. O tratamento é direcionado à causa, se reversível, ou sintomático para as demências neurodegenerativas. O prognóstico depende da etiologia e da resposta ao tratamento. É importante o acompanhamento multidisciplinar e o suporte aos cuidadores.

Perguntas Frequentes

Quais exames laboratoriais são recomendados na avaliação inicial de uma demência?

Recomenda-se hemograma completo, eletrólitos, provas de função renal e tireoidiana, e dosagem de vitamina B12 para rastrear causas reversíveis ou contribuir para o diagnóstico diferencial.

A neuroimagem é sempre necessária no diagnóstico de demência?

Sim, a neuroimagem (tomografia ou ressonância magnética do encéfalo) é recomendada para identificar lesões estruturais, como tumores, hidrocefalia ou atrofia, e auxiliar no diagnóstico diferencial das demências.

Quais são as principais causas reversíveis de demência que devem ser investigadas?

As causas reversíveis incluem deficiência de vitamina B12, hipotireoidismo, hidrocefalia de pressão normal, neurosífilis, infecções do SNC e intoxicações medicamentosas.

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