UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020
Qual dos seguintes testes é o que apresenta melhor relação custo-benefício na suspeição de deficiência de cobalamina?
Deficiência de cobalamina → Vitamina B12 sérica é o teste inicial de melhor custo-benefício.
Embora homocisteína e metilmalonato sejam mais sensíveis para deficiência de cobalamina, a dosagem sérica de vitamina B12 é o teste de triagem inicial mais acessível e com melhor custo-benefício, sendo suficiente na maioria dos casos. Níveis baixos confirmam a suspeita.
A deficiência de cobalamina (vitamina B12) é uma condição comum, especialmente em idosos, vegetarianos estritos e pacientes com distúrbios de má absorção. Sua importância clínica reside nas graves manifestações hematológicas (anemia megaloblástica) e neurológicas (neuropatia, demência) que podem ser irreversíveis se não tratadas precocemente. O diagnóstico e manejo adequados são cruciais para a prática médica. A fisiopatologia envolve a incapacidade de absorver ou utilizar a vitamina B12, essencial para a síntese de DNA e mielinização nervosa. A suspeita deve surgir em pacientes com anemia macrocítica, sintomas neurológicos inexplicados ou fatores de risco. A dosagem de vitamina B12 sérica é o teste de triagem inicial, devido à sua boa relação custo-benefício e ampla disponibilidade. O tratamento consiste na reposição de vitamina B12, geralmente parenteral em casos de má absorção. O prognóstico é bom se o tratamento for iniciado antes do desenvolvimento de danos neurológicos irreversíveis. É fundamental monitorar a resposta terapêutica e investigar a causa subjacente da deficiência para prevenir recorrências.
A deficiência de cobalamina pode causar anemia megaloblástica, glossite, neuropatia periférica, ataxia, demência e outros sintomas neurológicos e hematológicos.
A dosagem de vitamina B12 sérica é um exame amplamente disponível, de baixo custo e com boa acurácia para a triagem inicial da deficiência, sendo suficiente para a maioria dos casos.
Esses testes são mais sensíveis e devem ser solicitados quando há forte suspeita clínica de deficiência de cobalamina, mas os níveis séricos de B12 estão normais ou limítrofes.
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