FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023
Paciente masculino, 45 anos, procura Unidade de Pronto-atendimento por apresentar há 5 dias quadro gripal. O plantonista suspeitou de COVID-19. Qual o exame complementar mais adequado para confirmar o diagnóstico?
Suspeita de COVID-19 em quadro gripal agudo → RT-PCR para SARS-CoV-2 é o padrão-ouro para confirmação.
Em um paciente com quadro gripal e suspeita de COVID-19, o exame complementar mais adequado para confirmar a infecção ativa é o RT-PCR para SARS-CoV-2, que detecta o material genético do vírus e é o padrão-ouro na fase aguda da doença.
O diagnóstico da COVID-19, especialmente em sua fase aguda, é crucial para o manejo clínico e controle epidemiológico. Pacientes que apresentam sintomas de quadro gripal, como febre, tosse, dor de garganta e mialgia, devem ter a COVID-19 incluída no diagnóstico diferencial. O exame complementar padrão-ouro para confirmar a infecção ativa por SARS-CoV-2 é o RT-PCR (Reação em Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa). Este teste molecular detecta o material genético do vírus em amostras de vias aéreas superiores (swab de nasofaringe e orofaringe) e possui alta sensibilidade e especificidade na fase virêmica. Outros exames, como a tomografia computadorizada de tórax, são úteis para avaliar a extensão do comprometimento pulmonar e identificar complicações, mas não confirmam a etiologia viral. Testes sorológicos (IgG, IgM) detectam anticorpos e são mais indicados para identificar infecções passadas ou avaliar a resposta imune, não sendo recomendados para o diagnóstico de infecção aguda devido à sua janela imunológica.
O RT-PCR (Reação em Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa) é o exame mais confiável para diagnosticar COVID-19 na fase inicial, pois detecta o RNA viral diretamente em amostras de vias aéreas superiores.
O IgG para SARS-CoV-2 é um anticorpo que surge mais tardiamente na infecção, indicando uma resposta imune à exposição passada ou vacinação, não sendo útil para confirmar uma infecção ativa ou aguda.
A tomografia de tórax é um exame de imagem que pode mostrar alterações pulmonares compatíveis com COVID-19, mas não é um teste diagnóstico etiológico. É indicada para avaliar a extensão da doença pulmonar e complicações, especialmente em casos moderados a graves.
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