Psoríase: Diagnóstico Clínico e Diferenciais Essenciais

UFT - Universidade Federal do Tocantins — Prova 2020

Enunciado

Psoríase é doença inflamatória crônica, acomete pele e articulações, multifatorial e imunologicamente mediada. Sobre o exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

1. A) Dentre os fatores desencadeantes da psoríase estão traumatismos locais, infeção bacteriana e viral, estresse, tabagismo e alcoolismo.
2. B) Nas manifestações clínicas são observadas placas eritemato escamosas, escamas secas, brancas ou prateadas, aderentes e estratificadas, delimitadas.
3. C) No diagnóstico diferencial da psoríase devem ser considerados os eczemas, dermatite seborreica, sífilis secundária, farmacodermias e lúpus eritematoso.
4. D) O diagnóstico é baseado na história, nos aspectos clínicos da lesão que, na maioria das vezes, são muito características e definem a doença.
5. E) A biópsia e o anatomopatológico das lesões suspeitas de psoríase é que determinam o diagnóstico da doença.

Pérola Clínica

Psoríase: diagnóstico é clínico, biópsia confirma mas não é sempre essencial.

Resumo-Chave

O diagnóstico da psoríase é predominantemente clínico, baseado nas características típicas das lesões cutâneas e na história do paciente. Embora a biópsia possa ser útil em casos atípicos ou para confirmar o diagnóstico, ela não é o único ou o principal determinante da doença na maioria das vezes.

Contexto Educacional

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele e, por vezes, das articulações, de natureza multifatorial e imunologicamente mediada. Sua prevalência é significativa, afetando uma parcela considerável da população mundial, e seu impacto na qualidade de vida dos pacientes é substancial. Compreender seus aspectos clínicos, diagnósticos e diferenciais é fundamental para estudantes e profissionais de medicina. A fisiopatologia envolve uma proliferação acelerada dos queratinócitos e um processo inflamatório mediado por células T. O diagnóstico da psoríase é, na grande maioria dos casos, clínico. As lesões típicas são placas eritemato-escamosas bem delimitadas, com escamas prateadas ou brancas, que podem ser pruriginosas. Fatores como traumatismos, infecções, estresse, tabagismo e álcool podem desencadear ou exacerbar a doença. O diagnóstico diferencial é amplo e inclui eczemas, dermatite seborreica, sífilis secundária, farmacodermias e lúpus eritematoso cutâneo. Embora a biópsia de pele com estudo anatomopatológico possa fornecer achados característicos e ser útil em casos atípicos ou de difícil diagnóstico, ela não é o método primário e exclusivo para o diagnóstico da psoríase. A história clínica detalhada e o exame físico minucioso das lesões são geralmente suficientes para estabelecer o diagnóstico. O tratamento varia de tópicos a sistêmicos e biológicos, dependendo da gravidade e extensão da doença, visando o controle dos sintomas e a melhora da qualidade de vida.

Perguntas Frequentes

Quais são as manifestações clínicas típicas da psoríase?

A psoríase classicamente se manifesta com placas eritemato-escamosas bem delimitadas, com escamas secas, brancas ou prateadas, aderentes e estratificadas. Podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas são comuns em cotovelos, joelhos, couro cabeludo e região sacral.

Quais fatores podem desencadear ou agravar a psoríase?

Fatores desencadeantes incluem traumatismos locais (fenômeno de Koebner), infecções (especialmente estreptocócicas), estresse, tabagismo, alcoolismo, certos medicamentos (como betabloqueadores e lítio) e alterações hormonais.

Quando a biópsia de pele é indicada para o diagnóstico de psoríase?

A biópsia é indicada em casos de apresentação clínica atípica, quando há dúvida diagnóstica com outras dermatoses (eczema, dermatite seborreica, sífilis secundária, lúpus cutâneo) ou para confirmar o diagnóstico em situações específicas.

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