HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2015
Os sinais e sintomas da meningite bacteriana são variáveis e dependem da idade. Em relação ao diagnóstico clínico da meningite bacteriana, assinale a alternativa INCORRETA.
Sinais de irritação meníngea (rigidez nuca, Brudzinski, Kernig) são CARACTERÍSTICOS de meningite, especialmente em crianças maiores.
Os sinais de rigidez de nuca, Brudzinski e Kernig são clássicos e altamente característicos de irritação meníngea, sendo fundamentais para o diagnóstico clínico de meningite bacteriana, especialmente em crianças maiores e adultos, ao contrário do que afirma a alternativa incorreta.
A meningite bacteriana é uma infecção grave das meninges, as membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal, com alta morbimortalidade se não tratada prontamente. Seu diagnóstico clínico é desafiador devido à variabilidade dos sinais e sintomas, que dependem da idade do paciente e do agente etiológico. O reconhecimento precoce é crucial para iniciar o tratamento adequado e melhorar o prognóstico. A fisiopatologia envolve a invasão bacteriana do espaço subaracnoide, levando a uma resposta inflamatória intensa. Em recém-nascidos e lactentes jovens, os sinais podem ser inespecíficos, como irritabilidade, letargia, recusa alimentar, hipoatividade, convulsões e abaulamento de fontanela. A rigidez de nuca e os sinais de Brudzinski e Kernig podem estar ausentes ou serem difíceis de elicitar nessa faixa etária. Em crianças maiores e adultos, os sinais clássicos de irritação meníngea, como rigidez de nuca, sinal de Brudzinski (flexão involuntária dos joelhos e quadris ao fletir o pescoço) e sinal de Kernig (dor e resistência à extensão da perna quando o quadril está fletido a 90 graus), são altamente característicos e sugestivos de meningite. A alternativa D está incorreta ao afirmar que esses sinais são "pouco característicos", pois eles são, na verdade, marcadores importantes da inflamação meníngea. O tratamento é uma emergência médica, com antibioticoterapia empírica de amplo espectro iniciada o mais rápido possível após a suspeita clínica e coleta de líquor.
Os sinais clássicos de irritação meníngea incluem rigidez de nuca (dificuldade e dor à flexão do pescoço), sinal de Brudzinski (flexão involuntária dos joelhos e quadris ao fletir o pescoço do paciente) e sinal de Kernig (dor e resistência à extensão da perna quando o quadril está fletido a 90 graus). Estes são mais evidentes em crianças maiores e adultos.
Em recém-nascidos, a meningite bacteriana pode apresentar-se com sinais inespecíficos como irritabilidade, letargia, recusa alimentar, hipotermia ou febre, apneia, convulsões e abaulamento de fontanela. Os sinais clássicos de irritação meníngea são frequentemente ausentes ou difíceis de elicitar nesta faixa etária.
A rigidez de nuca, o sinal de Brudzinski e o sinal de Kernig são indicadores importantes de irritação meníngea e são altamente característicos da meningite bacteriana em crianças maiores e adultos. Sua presença aumenta significativamente a suspeita clínica, embora sua ausência não exclua o diagnóstico, especialmente em lactentes e imunocomprometidos.
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