Hanseníase: Diagnóstico Clínico e Exame Dermatoneurológico

SMS Lucas do Rio Verde - Secretaria Municipal de Saúde (MT) — Prova 2020

Enunciado

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa, integra a lista da OMS de doenças negligenciadas. Mato Grosso é um estado endêmico para este agravo, de forma que os profissionais que venham a trabalhar no Sistema Único de Saúde por aqui, necessitam estar capacitados quanto ao diagnóstico, manejo clínico, acompanhamento dos casos e investigação dos contatos. Neste contexto, analise as assertivas e identifique a CORRETA.

Alternativas

1. A) O diagnóstico da hanseníase é eminentemente clínico, com base no exame dermatoneurológico.
2. B) A baciloscopia na linfa (BAAR), deve ser solicitada para todos os contatos dos pacientes que iniciarem tratamento específico para hanseníase.
3. C) A vacina BCG deve ser realizada em todos os contatos do paciente com hanseníase, independentemente de serem submetidos ao exame dermatoneurológico previamente, pois a vacina evita o desenvolvimento das formas graves da doença.
4. D) A avaliação do grau de incapacidade ocasionada pela patologia deve ser avaliada somente no ato do diagnóstico pois as lesões provocadas são irreversíveis, o que torna desnecessário nova avaliação durante e ao término do tratamento.

Pérola Clínica

Hanseníase → diagnóstico eminentemente clínico pelo exame dermatoneurológico.

Resumo-Chave

O diagnóstico da hanseníase é fundamentalmente clínico, baseado na identificação de lesões cutâneas com alteração de sensibilidade, espessamento de nervos periféricos e/ou baciloscopia positiva. O exame dermatoneurológico é a ferramenta principal para a detecção desses sinais e sintomas, sendo crucial para o início precoce do tratamento e prevenção de incapacidades.

Contexto Educacional

A hanseníase, causada pelo Mycobacterium leprae, é uma doença crônica infectocontagiosa que afeta principalmente a pele, nervos periféricos, vias aéreas superiores, olhos e testículos. Apesar de ser curável, ainda é um problema de saúde pública em muitas regiões, como Mato Grosso, devido à sua endemicidade e ao potencial de causar incapacidades permanentes se não diagnosticada e tratada precocemente. É classificada pela OMS como uma doença negligenciada. O diagnóstico da hanseníase é eminentemente clínico, sendo o exame dermatoneurológico a ferramenta mais importante. Este exame busca identificar lesões cutâneas características (manchas ou placas com alteração de sensibilidade), espessamento e/ou dor à palpação de nervos periféricos, e alterações de sensibilidade (térmica, dolorosa e tátil) ou força muscular. A baciloscopia, embora útil para a classificação operacional (paucibacilar ou multibacilar) e para casos duvidosos, não é essencial para o diagnóstico em todas as situações. O tratamento é realizado com politerapia (PQT) padronizada pela OMS, e a investigação de contatos é fundamental para quebrar a cadeia de transmissão. A avaliação do grau de incapacidade deve ser realizada no diagnóstico, durante e ao final do tratamento, pois as lesões neurais podem progredir ou regredir, e a reabilitação é parte integrante do cuidado. Residentes devem dominar o exame clínico para um diagnóstico preciso e manejo adequado.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais critérios clínicos para o diagnóstico da hanseníase?

Os critérios incluem lesões cutâneas com alteração de sensibilidade (térmica, dolorosa e tátil), espessamento de nervos periféricos com ou sem alteração de função, e/ou baciloscopia positiva.

Qual a importância do exame dermatoneurológico na hanseníase?

O exame dermatoneurológico é crucial para identificar as lesões cutâneas características e, principalmente, as alterações sensitivas e motoras decorrentes do acometimento neural, que são pilares do diagnóstico clínico.

A vacina BCG é recomendada para contatos de pacientes com hanseníase?

Sim, a vacina BCG é recomendada para contatos intradomiciliares de hanseníase que não apresentam cicatriz vacinal ou que receberam apenas uma dose, pois confere proteção parcial contra as formas graves da doença.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.