Demência de Alzheimer: Diagnóstico Clínico e Sinais Chave

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2021

Enunciado

Com relação à demência de Alzheimer é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) O papel dos exames laboratoriais, como os biomarcadores de depósito amilóide e os biomarcadores de lesão neuronal, são fundamentais para o diagnóstico da demência de Alzheimer.
2. B) As alterações de linguagem (afasia), apraxia e distúrbios comportamentais se manifestam precocemente estando presentes em fases iniciais da demência de Alzheimer.
3. C) Deve ser suspeitada, como diagnóstico, em qualquer idoso que se apresente com um declínio insidioso e progressivo da memória e de pelo menos alguma outra função cognitiva.
4. D) Nas fases avançadas, a análise do líquido cerebroespinhal demonstra alterações características, tais como elevação das gamaglobulinas e redução da glicose.

Pérola Clínica

Alzheimer: suspeitar em idoso com declínio insidioso e progressivo da memória e outras funções cognitivas.

Resumo-Chave

A demência de Alzheimer é uma condição neurodegenerativa progressiva, sendo crucial a suspeita clínica baseada no padrão de declínio cognitivo. Embora biomarcadores sejam úteis, o diagnóstico inicial é clínico, focando na história de perda de memória e outras disfunções cognitivas.

Contexto Educacional

A Demência de Alzheimer (DA) é a causa mais comum de demência em idosos, caracterizada por um declínio cognitivo progressivo e insidioso que afeta a memória, linguagem, funções executivas e outras habilidades cognitivas. Sua prevalência aumenta exponencialmente com a idade, sendo um desafio de saúde pública global. O reconhecimento precoce é fundamental para o manejo e planejamento. A fisiopatologia envolve o acúmulo de placas de beta-amiloide e emaranhados neurofibrilares de proteína tau hiperfosforilada, levando à disfunção sináptica e morte neuronal. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na história de declínio cognitivo e na exclusão de outras causas. Exames laboratoriais e de imagem, incluindo biomarcadores no LCR ou PET, podem apoiar o diagnóstico, mas não são essenciais para a suspeita inicial. O tratamento atual é sintomático, visando retardar a progressão e manejar os sintomas comportamentais. Fármacos como inibidores da colinesterase e memantina são utilizados. O prognóstico é de progressão contínua, com a doença levando à dependência total. É crucial o suporte ao paciente e cuidadores, além de intervenções não farmacológicas para melhorar a qualidade de vida.

Perguntas Frequentes

Quais são os primeiros sinais de suspeita de Demência de Alzheimer?

Os primeiros sinais incluem declínio insidioso e progressivo da memória e de pelo menos outra função cognitiva, como linguagem, praxia ou gnosia, em um idoso.

Qual o papel dos biomarcadores no diagnóstico de Alzheimer?

Biomarcadores como beta-amiloide e tau no LCR ou PET amiloide são úteis para confirmar o diagnóstico em casos atípicos ou em pesquisa, mas não são mandatórios para o diagnóstico clínico inicial.

Como diferenciar a demência de Alzheimer de outros tipos de demência?

A diferenciação envolve a análise do padrão de declínio cognitivo, a presença de sintomas específicos (ex: parkinsonismo na demência por corpos de Lewy) e a exclusão de causas reversíveis de demência.

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