TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022
Um clínico solicitou uma colonoscopia para um paciente com sangue oculto nas fezes, sem outros sintomas e histórico prévios. Podemos classificar a conduta adotada pelo clínico como:
Sangue oculto positivo + colonoscopia em paciente sintomático/alterado = Diagnóstico.
Quando um exame é solicitado para investigar um achado laboratorial alterado (como sangue oculto), o objetivo é confirmar ou excluir uma patologia, caracterizando uma ação diagnóstica.
A classificação dos níveis de prevenção de Leavell & Clark é um tema recorrente em provas de residência e fundamental para a prática de saúde coletiva. No cenário clínico, a distinção entre rastreio e diagnóstico é sutil mas importante: o rastreio aplica-se a populações sem sinais da doença, enquanto o diagnóstico é a resposta a uma suspeita clínica ou laboratorial. No caso apresentado, a presença de sangue oculto nas fezes (um achado laboratorial positivo) transforma a colonoscopia subsequente em uma ferramenta de investigação diagnóstica para identificar a fonte do sangramento.
A prevenção secundária foca na detecção precoce de doenças em indivíduos assintomáticos (rastreamento ou screening), visando o tratamento em estágios iniciais para melhorar o prognóstico. Já o diagnóstico ocorre quando o médico solicita exames para investigar um sinal, sintoma ou alteração laboratorial pré-existente (como o sangue oculto positivo), buscando confirmar a presença de uma doença específica.
O rastreamento de câncer colorretal em pacientes assintomáticos, seja por pesquisa de sangue oculto nas fezes ou colonoscopia de rotina a partir dos 45-50 anos, é classificado como prevenção secundária. O objetivo é identificar lesões precursoras (pólipos) ou câncer em estágio inicial antes que manifestem sintomas clínicos.
A prevenção primária atua antes da doença surgir, removendo causas e fatores de risco (ex: vacinação, cessação do tabagismo). A prevenção terciária foca na reabilitação e redução de complicações de uma doença já estabelecida e sintomática, visando melhorar a qualidade de vida e evitar incapacidades.
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