UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2025
Uma mulher de 48 anos de idade procura sua ginecologista de confiança com queixa de fogachos, insônia, dispareunia e diminuição de libido. Pensando em sintomas climatéricos, qual exame de escolha confirma esse diagnóstico?
Climatério/Menopausa: FSH elevado (>25-40 mUI/mL) confirma diagnóstico em mulheres com sintomas.
O diagnóstico de climatério e menopausa é primariamente clínico, baseado nos sintomas característicos. No entanto, o FSH é o exame de escolha para confirmação laboratorial, pois seus níveis se elevam significativamente devido à falência ovariana e à perda do feedback negativo do estrogênio.
O climatério é o período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva da mulher, culminando na menopausa, definida como 12 meses consecutivos de amenorreia. É uma condição fisiológica que afeta todas as mulheres, geralmente entre 45 e 55 anos, e tem grande impacto na qualidade de vida devido aos sintomas vasomotores, urogenitais e psicossociais. A compreensão do climatério é fundamental para o manejo adequado e a promoção da saúde feminina. A fisiopatologia do climatério e menopausa envolve a exaustão dos folículos ovarianos, resultando na diminuição progressiva da produção de estrogênio e progesterona. Essa queda hormonal leva a um aumento compensatório dos níveis de FSH e LH pela hipófise, na tentativa de estimular os ovários. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na idade e nos sintomas característicos. A dosagem do FSH é o exame laboratorial de escolha para confirmar a falência ovariana, com valores acima de 25-40 mUI/mL sendo indicativos de menopausa. O tratamento do climatério visa aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo, como osteoporose e doenças cardiovasculares. A terapia hormonal (TH) é a opção mais eficaz para sintomas vasomotores e atrofia urogenital, mas deve ser individualizada, considerando riscos e benefícios. Outras abordagens incluem modificações no estilo de vida, terapias não hormonais e suplementos. O acompanhamento regular é essencial para monitorar a saúde da mulher e ajustar o plano terapêutico conforme necessário.
Os principais sintomas incluem fogachos, sudorese noturna, insônia, alterações de humor, dispareunia, diminuição da libido e irregularidades menstruais.
O FSH é o exame de escolha porque seus níveis aumentam acentuadamente em resposta à falência ovariana e à diminuição da produção de estrogênio, refletindo a perda do feedback negativo.
Embora o estradiol esteja baixo na menopausa, sua dosagem isolada não é tão confiável quanto o FSH para o diagnóstico, pois seus níveis podem flutuar na perimenopausa.
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