HSJ - Hospital São Julião (MS) — Prova 2015
Em 2014 o Brasil confirmou 37 casos de Chikungunya. Os exames laboratoriais para detecção do vírus causador dessa doenças são:
Diagnóstico de Chikungunya → fase aguda: RT-PCR e isolamento viral; fase tardia: sorologia (IgM/IgG).
O diagnóstico laboratorial da Chikungunya na fase aguda da doença (primeiros 5-7 dias) é feito principalmente por métodos diretos, como o RT-PCR (detecção do RNA viral) e o isolamento viral. Após a primeira semana, a sorologia para detecção de anticorpos IgM e IgG torna-se o método de escolha.
A febre Chikungunya é uma arbovirose causada pelo vírus Chikungunya (CHIKV), transmitida por mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Caracteriza-se por febre alta, artralgia intensa e exantema, podendo evoluir para uma fase crônica com dor articular persistente. O diagnóstico laboratorial é fundamental para a vigilância epidemiológica e o manejo clínico adequado, diferenciando-a de outras arboviroses como dengue e Zika. Os métodos diagnósticos variam conforme a fase da doença. Na fase aguda (primeiros 5-7 dias de sintomas), a detecção direta do vírus ou de seu material genético é prioritária. O RT-PCR em tempo real é o método de escolha para essa fase, pois detecta o RNA viral no sangue com alta sensibilidade e especificidade. O isolamento viral, embora mais complexo e demorado, também pode ser realizado para confirmação e pesquisa. Após a primeira semana de sintomas, quando a viremia diminui, a resposta imune do paciente se torna detectável. A sorologia, que pesquisa anticorpos IgM e IgG específicos para o CHIKV, é o método mais indicado. Anticorpos IgM indicam infecção recente, enquanto IgG sugere infecção passada ou crônica. A combinação desses métodos permite um diagnóstico preciso em diferentes estágios da doença.
O RT-PCR é indicado para o diagnóstico de Chikungunya na fase aguda da doença, geralmente nos primeiros 5 a 7 dias após o início dos sintomas, quando a carga viral é mais alta e o RNA viral pode ser detectado no sangue.
A sorologia é utilizada para detectar anticorpos IgM e IgG contra o vírus Chikungunya. O IgM é detectável a partir do 5º dia de sintomas e indica infecção recente, enquanto o IgG surge mais tardiamente e indica infecção passada ou crônica.
O isolamento viral é um método de diagnóstico que consiste em cultivar o vírus a partir de uma amostra clínica (geralmente sangue) em cultura de células. É um método de alta especificidade, mas mais demorado e complexo, utilizado principalmente para pesquisa e confirmação.
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