IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2025
Uma mulher de 60 anos, tabagista, apresenta tosse persistente e perda de peso. A tomografia computadorizada de tórax revela lesão de 3 cm no lobo superior direito. Qual é o próximo passo para o diagnóstico?
Lesão pulmonar em tabagista com sintomas B → Broncoscopia com biópsia para diagnóstico histopatológico.
Diante de uma mulher tabagista com sintomas como tosse persistente e perda de peso, e uma lesão pulmonar na TC, há alta suspeita de malignidade. O próximo passo é obter um diagnóstico histopatológico, sendo a broncoscopia com biópsia um método eficaz para lesões acessíveis.
O câncer de pulmão é uma das principais causas de morte por câncer globalmente, e o tabagismo é o fator de risco mais importante. Pacientes tabagistas, especialmente com mais de 50 anos, que apresentam sintomas como tosse persistente, perda de peso e dispneia, devem ser rigorosamente investigados para a possibilidade de neoplasia pulmonar. A tomografia computadorizada de tórax é fundamental para identificar e caracterizar lesões pulmonares suspeitas, mas não é diagnóstica por si só. Diante de uma lesão pulmonar suspeita em um paciente de alto risco, o próximo passo essencial é obter um diagnóstico histopatológico. A broncoscopia com biópsia é um procedimento minimamente invasivo que permite a visualização direta das vias aéreas e a coleta de amostras de tecido da lesão, especialmente se ela for central ou acessível. Outras técnicas, como a biópsia transtorácica guiada por imagem, podem ser utilizadas para lesões mais periféricas. O diagnóstico precoce do câncer de pulmão é vital para o prognóstico do paciente. A confirmação histopatológica não apenas estabelece a malignidade, mas também define o tipo histológico, o que é crucial para o estadiamento e a escolha da terapia (cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapias-alvo ou imunoterapia). Residentes devem estar aptos a conduzir a investigação diagnóstica de forma eficiente e segura, evitando atrasos que possam comprometer o tratamento.
Em tabagistas, sinais de alerta para câncer de pulmão incluem tosse persistente ou que muda de característica, dispneia, dor torácica, perda de peso inexplicada, fadiga, hemoptise e infecções respiratórias recorrentes. A presença desses sintomas exige investigação imediata.
A biópsia é crucial porque fornece o diagnóstico histopatológico definitivo, confirmando a presença de malignidade e determinando o tipo específico de câncer (ex: adenocarcinoma, carcinoma de células escamosas). Essa informação é essencial para guiar o estadiamento e a escolha do tratamento mais adequado.
As opções de biópsia para lesões pulmonares incluem broncoscopia com biópsia (para lesões centrais ou acessíveis), biópsia transtorácica guiada por TC (para lesões periféricas), biópsia cirúrgica (toracoscopia ou toracotomia) e, em alguns casos, biópsia de linfonodos mediastinais ou de metástases à distância.
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