UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023
Assinale o exame que não deve ser utilizado com intuito de diagnóstico nas neoplasias de pâncreas.
Ca 19-9 não é diagnóstico para câncer de pâncreas; é marcador de acompanhamento e prognóstico.
O Ca 19-9 é um marcador tumoral sérico que pode estar elevado em pacientes com câncer de pâncreas, mas sua sensibilidade e especificidade são insuficientes para ser utilizado como método diagnóstico primário. Ele é mais útil no acompanhamento da resposta ao tratamento e na detecção de recorrência, além de ter valor prognóstico.
O câncer de pâncreas, predominantemente o adenocarcinoma, é uma neoplasia agressiva com diagnóstico frequentemente tardio devido à sua localização e sintomas inespecíficos. O diagnóstico precoce é crucial para a ressecabilidade e melhor prognóstico. Os exames de imagem desempenham um papel central no diagnóstico e estadiamento. A tomografia computadorizada de abdome com contraste, especialmente com protocolo para pâncreas, é o método de escolha inicial. A ultrassonografia endoscópica (USE) permite a visualização detalhada do pâncreas e a biópsia guiada, sendo superior para lesões pequenas. A ressonância nuclear magnética (RNM) é útil para estadiamento e avaliação de lesões císticas. A ultrassonografia abdominal, embora menos sensível, pode ser o primeiro exame a levantar a suspeita. O marcador sérico Ca 19-9 é um glicoproteína que pode estar elevada em pacientes com câncer de pâncreas, mas não é específico para a doença. Sua elevação pode ocorrer em outras condições benignas (pancreatite, colangite, cirrose) e malignas (câncer colorretal, gástrico, biliar). Além disso, cerca de 5-10% da população é deficiente na enzima que sintetiza o Ca 19-9, resultando em níveis indetectáveis mesmo na presença de câncer. Portanto, o Ca 19-9 não deve ser utilizado como ferramenta diagnóstica primária, mas sim para monitoramento da resposta terapêutica, detecção de recorrência e avaliação prognóstica.
A tomografia computadorizada de abdome com contraste EV (fase pancreática) é o exame de escolha inicial. A ultrassonografia endoscópica e a ressonância nuclear magnética são úteis para estadiamento e casos específicos.
O Ca 19-9 não possui sensibilidade e especificidade suficientes para o diagnóstico primário. Ele pode estar elevado em condições benignas (pancreatite, colangite) e ser normal em alguns casos de câncer de pâncreas, especialmente em fases iniciais.
O Ca 19-9 é útil no monitoramento da resposta ao tratamento, na detecção precoce de recorrência da doença e como fator prognóstico, auxiliando na avaliação da agressividade do tumor.
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