Câncer de Mama: Diagnóstico e Achados no Exame Físico

HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Sobre o diagnóstico do câncer de mama, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O carcinoma lobular infiltrante representa a maioria dos tumores mamários invasivos.
2. B) A palpação de nódulos suspeitos é mais facilmente realizada em mulheres com mamas lipossubstitídas.
3. C) Mamografias classificadas como categoria 3 BI-RADS preconizam controle mamográfico trimestral.
4. D) As microcalcificações agrupadas pleomórficas e as calcificações em leite de cálcio apresentam baixa probabilidade de malignidade.

Pérola Clínica

Mamas lipossubstituídas facilitam palpação de nódulos. Carcinoma ductal invasivo é o tipo mais comum.

Resumo-Chave

Em mamas com predominância de tecido adiposo (lipossubstituídas), a palpação de nódulos suspeitos é mais fácil devido à menor densidade e maior contraste com o tecido glandular residual. O carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum de câncer de mama, não o lobular.

Contexto Educacional

O diagnóstico precoce do câncer de mama é fundamental para o sucesso do tratamento e a melhora do prognóstico. A avaliação clínica, incluindo a palpação mamária, é um componente importante, embora a mamografia seja o principal método de rastreamento. A sensibilidade da palpação pode variar significativamente dependendo da densidade mamária. Mamas lipossubstituídas, ou seja, com predominância de tecido adiposo, são geralmente mais fáceis de examinar clinicamente. Nódulos ou massas suspeitas tendem a ser mais facilmente palpáveis e distinguíveis do tecido circundante, que é menos denso e mais homogêneo. Em contraste, mamas densas, com maior proporção de tecido glandular e fibroso, podem dificultar a detecção de lesões pela palpação e até mesmo pela mamografia. A mamografia é classificada pelo sistema BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System), que padroniza a descrição dos achados e a conduta. Uma categoria BI-RADS 3 indica um achado provavelmente benigno, com risco de malignidade muito baixo, e a recomendação é de acompanhamento em curto prazo (geralmente 6 meses) para confirmar a estabilidade. É importante ressaltar que o carcinoma ductal invasivo é o tipo histológico mais comum de câncer de mama, e não o lobular.

Perguntas Frequentes

Qual o tipo histológico mais comum de câncer de mama invasivo?

O carcinoma ductal invasivo (ou sem tipo especial) é o tipo histológico mais comum de câncer de mama invasivo, representando cerca de 70-80% de todos os casos. O carcinoma lobular infiltrante é o segundo mais comum, com 5-15%.

Como a composição da mama afeta a palpação de nódulos?

Mamas com predominância de tecido adiposo (lipossubstituídas) são geralmente menos densas e mais macias, o que facilita a palpação de nódulos suspeitos. Em mamas densas, com mais tecido glandular, a palpação pode ser mais desafiadora devido à textura heterogênea.

O que significa uma classificação BI-RADS 3 na mamografia?

Uma mamografia classificada como BI-RADS 3 indica um achado provavelmente benigno, com uma probabilidade de malignidade inferior a 2%. Nesses casos, a conduta preconizada é o controle mamográfico em um intervalo mais curto, geralmente 6 meses, para reavaliação da estabilidade da lesão.

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