Câncer de Colo Uterino: Diagnóstico de Lesões Suspeitas

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022

Enunciado

Mulher de 26 anos vem à consulta para rastreamento do câncer do colo do útero. Refere nunca ter realizado exame ginecológico antes. Ao exame, identifica-se massa friável exofítica de 3cm no colo do útero, com ulceração. Qual o próximo passo para o diagnóstico da lesão?

Alternativas

1. A) Exame citopatológico do colo uterino.
2. B) Biópsia incisional da lesão exofítica.
3. C) Histerectomia simples vaginal.
4. D) Conização do colo do útero com alça de alta frequência.

Pérola Clínica

Massa exofítica friável no colo uterino com ulceração → Biópsia incisional para diagnóstico histopatológico.

Resumo-Chave

Diante de uma lesão macroscópica suspeita de câncer de colo do útero, como uma massa friável e ulcerada, o próximo passo diagnóstico é a biópsia incisional. O exame citopatológico (Papanicolaou) não é suficiente para o diagnóstico definitivo de lesões visíveis e suspeitas.

Contexto Educacional

O câncer de colo do útero é uma neoplasia maligna que, na maioria dos casos, é causada pela infecção persistente por tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV). O rastreamento através do exame citopatológico (Papanicolaou) é fundamental para detectar lesões pré-invasivas e prevenir o desenvolvimento do câncer. No entanto, quando uma mulher apresenta uma lesão macroscópica suspeita no colo do útero, como uma massa friável, exofítica ou ulcerada, o Papanicolaou não é o exame diagnóstico inicial adequado. Nesses casos, a suspeita clínica de câncer já é alta, e o próximo passo é a obtenção de material para análise histopatológica. A biópsia incisional da lesão é o procedimento correto para confirmar o diagnóstico de câncer de colo do útero. Este procedimento permite a coleta de um fragmento de tecido representativo da lesão, que será analisado por um patologista para determinar a presença de malignidade, o tipo histológico e a profundidade da invasão, informações cruciais para o estadiamento e planejamento terapêutico.

Perguntas Frequentes

Quando o exame citopatológico (Papanicolaou) é o primeiro passo?

O Papanicolaou é o método de rastreamento para detectar alterações celulares pré-malignas em mulheres assintomáticas, sem lesões visíveis ao exame especular.

Qual a importância da biópsia incisional em lesões suspeitas?

A biópsia incisional permite obter tecido para análise histopatológica, que é o padrão-ouro para confirmar o diagnóstico de câncer, determinar o tipo histológico e o grau de invasão.

Quais são os fatores de risco para câncer de colo do útero?

Os principais fatores de risco incluem infecção persistente por HPV de alto risco, início precoce da atividade sexual, múltiplos parceiros sexuais, tabagismo, imunossupressão e baixa condição socioeconômica.

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