Cálculo Ureteral: Diagnóstico por Imagem e Padrão-Ouro

HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2015

Enunciado

Para o diagnóstico, na suspeita de cálculo ureteral, o melhor exame é:

Alternativas

1. A) Ressonância magnética.
2. B) Tomografia computadorizada.
3. C) Radiografia simples.
4. D) Ultrassonografia.
5. E) Cintilografia renal.

Pérola Clínica

Cálculo ureteral → TC abdome e pelve sem contraste é padrão-ouro.

Resumo-Chave

A tomografia computadorizada sem contraste é o exame de escolha para o diagnóstico de cálculo ureteral devido à sua alta sensibilidade e especificidade, permitindo identificar a localização, tamanho e densidade do cálculo, além de avaliar complicações como hidronefrose.

Contexto Educacional

A litíase urinária, ou cálculo ureteral, é uma condição comum que causa dor intensa (cólica renal) e é uma das principais causas de atendimento em emergências urológicas. O diagnóstico preciso é fundamental para o manejo adequado e para evitar complicações como infecção e insuficiência renal. Na suspeita de cálculo ureteral, o diagnóstico por imagem é crucial. A tomografia computadorizada (TC) de abdome e pelve sem contraste é considerada o padrão-ouro devido à sua alta sensibilidade e especificidade na detecção de cálculos, independentemente da sua composição. Ela permite avaliar o tamanho, localização, número e densidade dos cálculos, além de identificar sinais de obstrução e hidronefrose. Outros exames como a radiografia simples podem ser úteis para cálculos radiopacos, mas têm baixa sensibilidade. A ultrassonografia é boa para hidronefrose, mas limitada para cálculos ureterais. A escolha do exame correto impacta diretamente a conduta, que pode variar desde manejo conservador até intervenções cirúrgicas.

Perguntas Frequentes

Qual o exame padrão-ouro para diagnóstico de cálculo ureteral?

O exame padrão-ouro para o diagnóstico de cálculo ureteral é a tomografia computadorizada de abdome e pelve sem contraste, devido à sua alta sensibilidade e especificidade.

Por que a ultrassonografia não é o melhor exame para cálculo ureteral?

A ultrassonografia é útil para identificar hidronefrose, mas sua sensibilidade é limitada para cálculos ureterais, especialmente nos terços médio e distal, e não fornece informações sobre a densidade do cálculo.

Quais as vantagens da TC sem contraste na suspeita de litíase urinária?

A TC sem contraste permite identificar a localização, tamanho, número e densidade dos cálculos, além de avaliar a presença e o grau de hidronefrose e outras complicações, sendo rápida e amplamente disponível.

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