Asma em Crianças: Diagnóstico e Abordagem Pediátrica

UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2015

Enunciado

A asma é uma doença crônica das vias aéreas bastante prevalente na infância. Sobre o seu diagnóstico, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Em crianças menores de 5 anos de idade, é confirmado através da espirometria.
2. B) Em crianças até 5 anos de idade, é baseado nas queixas clínicas e antecedentes familiares.
3. C) Em crianças maiores de 5 anos de idade, é baseado na história familiar de bronquite e aumento de IgA.
4. D) Em crianças menores de 5 anos de idade, é baseado na resposta aos antileucotrienos.
5. E) Em crianças, é baseado em aumento de IgA e pouca resposta aos broncodilatadores.

Pérola Clínica

Asma < 5 anos = diagnóstico clínico (queixas + antecedentes).

Resumo-Chave

O diagnóstico de asma em crianças menores de 5 anos é desafiador e baseia-se principalmente na história clínica e nos antecedentes familiares, pois a espirometria é difícil de ser realizada e interpretada nessa faixa etária.

Contexto Educacional

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, comum na infância, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo. O diagnóstico em crianças pode ser complexo, variando conforme a faixa etária. Em crianças menores de 5 anos, a apresentação clínica é muitas vezes inespecífica, com episódios recorrentes de sibilância, tosse e dispneia. Nessa faixa etária, a espirometria é de difícil execução e interpretação, tornando o diagnóstico essencialmente clínico. Ele se baseia na história de sintomas respiratórios recorrentes, padrão de sibilância, resposta a broncodilatadores e, crucialmente, nos antecedentes familiares de asma ou atopia. Ferramentas como o Índice Preditivo de Asma (API) podem auxiliar na identificação de crianças com maior risco de desenvolver asma persistente. Para crianças maiores de 5 anos, a espirometria com teste broncodilatador torna-se um exame fundamental para confirmar a obstrução reversível das vias aéreas. O tratamento visa o controle dos sintomas e a prevenção de exacerbações, com uso de corticosteroides inalatórios como terapia de manutenção e broncodilatadores de curta ação para alívio. Residentes devem dominar a abordagem diagnóstica diferenciada conforme a idade da criança.

Perguntas Frequentes

Como é feito o diagnóstico de asma em crianças menores de 5 anos?

Em crianças menores de 5 anos, o diagnóstico de asma é predominantemente clínico, baseado nas queixas respiratórias recorrentes (sibilância, tosse, dispneia) e nos antecedentes familiares de atopia ou asma.

A espirometria é útil para diagnosticar asma em crianças pequenas?

A espirometria tem utilidade limitada em crianças menores de 5 anos devido à dificuldade em obter a colaboração necessária para a realização do exame. É mais confiável em crianças maiores.

Quais são os principais fatores a considerar no diagnóstico de asma em crianças?

Além das queixas clínicas e antecedentes familiares, a resposta a broncodilatadores e a exclusão de outras causas de sibilância recorrente são importantes para o diagnóstico de asma pediátrica.

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