SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2018
Uma criança de nove anos de idade vem ao ambulatório com quadro clínico compatível com asma. A função pulmonar está normal e há ausência de reversibilidade aos broncodilatadores. Qual das alternativas abaixo pode aumentar a probabilidade desta criança ser portadora de asma?
Asma com função pulmonar normal e sem reversibilidade → Investigar hiper-responsividade brônquica para confirmação diagnóstica.
Em crianças com suspeita de asma, mesmo com função pulmonar normal e sem reversibilidade imediata aos broncodilatadores, a investigação da hiper-responsividade das vias aéreas (por teste de broncoprovocação) é crucial para confirmar o diagnóstico. A asma é uma doença inflamatória crônica com hiper-responsividade brônquica.
O diagnóstico de asma em crianças pode ser desafiador, especialmente quando a função pulmonar basal está normal e não há reversibilidade significativa após o uso de broncodilatadores. A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiper-responsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, que pode ser reversível espontaneamente ou com tratamento. Em crianças, a apresentação clínica pode ser atípica, e a espirometria pode não ser suficiente para o diagnóstico definitivo em todos os casos. Nesse cenário, a investigação da hiper-responsividade das vias aéreas é um passo crucial para aumentar a probabilidade diagnóstica de asma. Isso é feito por meio de testes de broncoprovocação, como o teste de metacolina ou o teste de exercício. Esses testes expõem as vias aéreas a estímulos que provocam broncoconstrição em indivíduos com hiper-responsividade, demonstrando a característica fisiopatológica da asma. Para residentes e profissionais de saúde, é vital entender que o diagnóstico de asma é clínico e funcional. A ausência de obstrução ou reversibilidade imediata não descarta a doença, e a busca por evidências de hiper-responsividade brônquica é um componente essencial na avaliação diagnóstica, complementando a história clínica e a resposta a tratamentos empíricos.
É a tendência das vias aéreas de se contraírem excessivamente em resposta a estímulos. É investigada por testes de broncoprovocação, como o teste de metacolina ou exercício, que medem a queda do VEF1.
A asma é uma doença crônica com períodos de remissão. A função pulmonar pode estar normal entre as crises, mas a hiper-responsividade brônquica, característica da doença, pode persistir.
O teste de broncoprovocação é fundamental para confirmar a hiper-responsividade brônquica, um pilar fisiopatológico da asma, especialmente em pacientes com sintomas sugestivos e espirometria normal.
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