HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023
Asma é uma doença heterogênea, geralmente caracterizada por inflamação crônica das vias aéreas. É definida pela história de sintomas respiratórios, como sibilância, dispneia, constrição torácica e tosse, que variam ao longo do tempo, em conjunto com a limitação variável do fluxo aéreo expiratório. Com relação à asma e ao seu diagnóstico, analisar os itens abaixo: I. Sinais de outras doenças atópicas (como rinite e dermatite atópicas) devem ser observados, pois fortalecem o diagnóstico de asma. II. Uma espirometria normal ou medidas do PFE normais, realizadas quando o paciente estiver assintomático, exclui o diagnóstico de asma. III. O teste de broncoprovocação para demonstração de hiper-responsividade brônquica tem baixa sensibilidade e especificidade. IV. Na ausência de espirometria, a limitação variável do fluxo aéreo pode ser avaliada pela medida do pico de fluxo expiratório (PFE). Estão CORRETOS:
Asma: Atopia fortalece o diagnóstico; PFE é útil para monitorar a variabilidade do fluxo aéreo, mesmo sem espirometria.
O diagnóstico de asma é clínico e funcional. A presença de outras doenças atópicas corrobora a suspeita. Uma espirometria ou PFE normal em período assintomático não exclui asma, e o PFE é uma ferramenta valiosa para monitoramento da variabilidade do fluxo aéreo.
A asma é uma doença respiratória crônica heterogênea, caracterizada por inflamação das vias aéreas e limitação variável do fluxo aéreo. Para o residente, é crucial compreender os pilares do diagnóstico, que combinam a história clínica detalhada com a avaliação funcional pulmonar. A presença de sinais de outras doenças atópicas, como rinite e dermatite atópica, é um forte indicador de predisposição e deve ser valorizada na anamnese, pois reforça a suspeita diagnóstica de asma. O diagnóstico funcional da asma é primariamente feito pela espirometria, que demonstra a limitação do fluxo aéreo e sua reversibilidade após broncodilatador. No entanto, uma espirometria normal ou medidas de Pico de Fluxo Expiratório (PFE) normais em períodos assintomáticos não excluem o diagnóstico, dada a variabilidade da doença. Nesses casos, o teste de broncoprovocação, que possui alta sensibilidade e especificidade para hiper-responsividade brônquica, torna-se uma ferramenta diagnóstica valiosa. Na ausência de espirometria, o PFE é uma ferramenta prática e acessível para avaliar a limitação variável do fluxo aéreo e monitorar a condição do paciente. A compreensão da asma e seu diagnóstico exige uma abordagem integrada, considerando os aspectos clínicos, funcionais e as comorbidades, para garantir um manejo adequado e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
O diagnóstico de asma é baseado na história clínica de sintomas respiratórios variáveis (sibilância, dispneia, tosse, aperto no peito) e na demonstração de limitação variável do fluxo aéreo expiratório, geralmente confirmada por espirometria com teste broncodilatador positivo ou teste de broncoprovocação.
A asma é frequentemente associada a outras condições atópicas, como rinite alérgica e dermatite atópica, que compartilham mecanismos imunológicos subjacentes. A presença dessas comorbidades sugere uma predisposição atópica do paciente, aumentando a probabilidade de um diagnóstico de asma.
O PFE é uma medida simples e portátil que avalia a velocidade máxima de ar que pode ser exalada. É útil para monitorar a variabilidade diária do fluxo aéreo, identificar gatilhos, avaliar a resposta ao tratamento e detectar exacerbações iminentes, especialmente quando a espirometria não está prontamente disponível.
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