UFAL/HUPAA - Hospital Universitário Prof. Alberto Antunes (AL) — Prova 2020
Assinale a alternativa incorreta sobre os achados que sugerem fortemente o diagnóstico de asma:
Asma: sintomas variáveis (sibilos, tosse, dispneia, aperto no peito), piora noturna/matinal. Produção crônica de escarro NÃO é típico.
O diagnóstico de asma é clínico, baseado em sintomas respiratórios variáveis como sibilos, tosse, dispneia e aperto no peito, que pioram à noite ou pela manhã e em resposta a gatilhos. A produção crônica de escarro, especialmente se abundante e purulenta, sugere outras condições, como bronquiectasias ou DPOC, e não é um achado típico de asma.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, frequentemente reversível espontaneamente ou com tratamento. É uma condição comum e o diagnóstico correto é fundamental para o manejo adequado e para evitar complicações, sendo um tópico recorrente em provas de residência e na prática clínica diária. O diagnóstico de asma é primariamente clínico, baseado na presença de sintomas respiratórios recorrentes e variáveis, como sibilos (chiado no peito), dispneia (falta de ar), tosse (geralmente seca e persistente) e aperto no peito. Esses sintomas frequentemente pioram à noite ou nas primeiras horas da manhã, e podem ser desencadeados por exercícios, alérgenos, infecções virais ou irritantes. A variabilidade na frequência e intensidade dos sintomas é uma característica marcante. A produção crônica de escarro, especialmente se for volumosa e/ou purulenta, não é um achado típico da asma e deve levantar a suspeita de outras condições respiratórias crônicas, como bronquiectasias, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou infecções crônicas. A espirometria com teste broncodilatador é um exame complementar essencial para confirmar a obstrução do fluxo aéreo e sua reversibilidade.
Os sintomas clássicos incluem sibilos, dispneia (respiração encurtada), tosse (especialmente seca) e aperto no peito, que variam em frequência e intensidade.
A piora noturna e matinal dos sintomas da asma está relacionada a variações circadianas na função pulmonar, aumento da inflamação das vias aéreas e exposição a alérgenos no ambiente de sono.
A diferenciação envolve a análise dos padrões de sintomas, a resposta a broncodilatadores, a realização de espirometria com teste broncodilatador e a exclusão de outras condições como DPOC ou bronquiectasias, que podem ter produção crônica de escarro.
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