SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Paciente do sexo feminino, de 33 anos, refere que há cerca de seis meses vem apresentando dispneia aos moderados e grandes esforços associado com chiado no peito e tosse seca. Os sintomas são desencadeados com a mudança do tempo e contato com poeira. Refere que os sintomas ocorrem pela manhã e à noite e melhoram espontaneamente. Alega piora dos sintomas há um mês com tosse com escarro claro diário, dispneia, aperto no peito e chiado. Refere epigastralgia com alimentos gordurosos. Nega febre, nega perda de peso. Tabagista com 10 anos/maços. Na infância, teve "bronquite". Exame físico: SPO2 98%, FR: 18 IRM, FC 88 BPM, PA: 120x80 mmHg. Ausculta pulmonar com sibilos difusos.Quais exames complementares devem ser solicitados para a confirmação do diagnóstico da doença?
Asma: diagnóstico = espirometria com teste broncodilatador positivo. Raio X tórax para excluir outras causas.
A espirometria é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de asma, demonstrando obstrução reversível das vias aéreas. O raio X de tórax, embora geralmente normal na asma não complicada, é útil para excluir outras condições pulmonares que possam mimetizar ou coexistir com a asma.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, frequentemente reversível espontaneamente ou com tratamento. Sua prevalência é alta e pode afetar significativamente a qualidade de vida. O diagnóstico correto é fundamental para o manejo adequado e prevenção de exacerbações. A fisiopatologia envolve inflamação das vias aéreas, remodelamento brônquico e broncoconstrição, resultando em sintomas como dispneia, chiado, tosse e aperto no peito. A suspeita clínica surge com a história de sintomas recorrentes e variáveis, especialmente noturnos ou matinais, e desencadeados por fatores específicos. A confirmação diagnóstica requer exames complementares. O diagnóstico de asma é confirmado principalmente pela espirometria, que deve demonstrar obstrução do fluxo aéreo (VEF1/CVF reduzido) e reversibilidade significativa após broncodilatador. O raio X de tórax é um exame inicial importante para o diagnóstico diferencial, excluindo outras patologias pulmonares, mas não é confirmatório para asma. Outros exames podem ser considerados em casos específicos.
Os principais sintomas incluem dispneia, chiado no peito, tosse (geralmente seca) e sensação de aperto no peito, que são variáveis, recorrentes, piores à noite ou pela manhã e desencadeados por fatores como alérgenos ou exercícios.
A espirometria é essencial porque objetivamente mede a função pulmonar e pode demonstrar a obstrução do fluxo aéreo, que é reversível após a administração de um broncodilatador, característica patognomônica da asma.
O raio X de tórax é solicitado para excluir outras causas de sintomas respiratórios, como pneumonia, bronquiectasias, insuficiência cardíaca ou outras doenças pulmonares, e não para confirmar o diagnóstico de asma, já que geralmente é normal na doença.
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