Artrite Reumatoide: Padrão Clínico e Exames Diagnósticos

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 26 anos iniciou artralgia no punho direito há 6 meses, com piora em repouso, melhora ao movimento, e rigidez matinal de 2 horas, associado a aumento de volume e rubor local. Há 3 meses, passou a apresentar também sintomas no punho contralateral e, subsequentemente, cotovelos, metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais bilaterais. AP: tabagista ativa. Ao exame físico: artrite de mãos, punhos e cotovelos. Exames: FAN não reagente; hemograma normal; PCR 1,8 mg/dL (VR <0,5 mg/dL). O padrão clínico de reconhecimento, a principal hipótese diagnóstica e os exames complementares são, respectivamente:

Alternativas

1. A) oligoartrite simétrica crônica aditiva de pequenas e grandes articulações; sarcoidose sistêmica; TC de tórax de alta resolução, cálcio sérico e urinário, enzima conversora de angiotensina.
2. B) poliartrite simétrica crônica aditiva de pequenas e grandes articulações; artrite reumatoide; látex (fator reumatoide) e anti-CCP.
3. C) poliartrite assimétrica crônica aditiva de pequenas e grandes articulações; lúpus eritematoso sistêmico; anti-DSDNA, anti-SM, urina I, complementos e proteinúria de 24h.
4. D) oligoartrite assimétrica aguda aditiva de pequenas articulações; artrite reativa; sorologia de clamídia e urina I.

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